肝生阳气论(1)
【摘 要】目的：按气分阴阳理论，人体之气分阴气与阳气两部分，无论阴气还是阳气均源于气。而气由肾精所化之元气、脾胃水谷之精气和肺吸入之清气合化而成，故普遍以为人体之阳气由肾、脾胃和肺化生。笔者认为人体极其重要之阳气来源于肝，肝是产生阳气最重要的脏腑，不可把肝阳视作病理概念而忽视肝生阳气的重要意义。
【关键词】春生阳气；肝气应于春 ；肝为阳气始生之脏
【中图分类号】R749.41 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0027-02
1 肝为始生之脏，主生阳气。
《素问?四气调神大论》云：“春三月，……此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。……逆春气，则少阳不生，肝气内变”。文中有四个关键词。一是“养生”。养生即养护春天之生机。二是“寒变”。指阳热不足，体自虚寒而生的病变。三是“奉长者少”。即供给夏季万物茂盛生长的物质少，含有供给人体主生长的阳气少之义。四是“少阳不生”。一阳为少阳，阳之初盛。少者，小、微、稚嫩之义。“少阳”实指初生之阳气。春三月，即正、二、三月。春从立春日始，《素问?六节脏象论》曰：肝，“通于春气”。《素问?玉机真脏论》曰：“春，东方木也，万物之所以始生也”。按照天人相应、比类取象法则，人体之肝应为人体物质的“始生”之脏。结合四个关键词以及肝属厥阴，厥阴为阴尽阳生之脏，故肝为阳气初生之源。又“阳主生”，因此“始生”之脏主要生成阳气。
《素问?四时刺逆从论》云：“厥阴有余病阴痹”。厥阴虽为阴将尽、阳将生，但阴气却将尽未尽而有余，阳气将生尚未生，故病阴寒盛之痹。“阳气不足”实为肝将生之阳气还未生成，因此“有余”绝不是将生的阳气有余。该篇又云：“厥阴不足，病生热痹”。若厥阴肝禀承的少阴肾之阴精(气)不足，则厥阴肝本身之阳气就无制或肝经热郁则痹。可见肝生阳气以肾阴为基础，肝是人体阴阳之气转变的枢纽。
2 肝血富含阳气，肝主转化、输送和调节全身之阳气。
《素问?六节脏象论》载：“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在瓜，其充在筋，以生血气，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气”。此论中有四点极重要。一是肝为“阳中之少阳，通于春气”。肝通应春季，而春季阳气初生、初盛，故肝为阳中之少阳。“通于春气”正说明春属阳，且为阳之始生，与肝木之性相通。二是肝，“以生血气”。《素问?阴阳应象大论》曰：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血……在色为赤”。“北方生寒，寒生水，水生咸……寒伤血，燥胜寒，咸伤血”。寒、咸归于北方水，寒、咸伤血必因其性寒与阳热之血相反之故。三是肝，“其充在筋”。“阳气”直接养筋。肝所生之筋、所生之血气与肝为阳中之少阳极其密切，生筋、生血气首在生阳气。肝血、肝气含肝阳之气。四是肝为“罢极之本”。罢之古字是“罷”。罷之本义有二，一为四肢能力；二为力量很大之熊围堵在四墙内。极为顶点、转化。“木曰曲直”，四肢屈伸最能体现木曲直之特性，且屈伸是动象，要不断消耗阳气并不断补充阳气。综上所述，可见“肝气”、“肝血”实含肝之阳气，肝主蓄存、转化和调节全身之阳气。
3 肝生阳气与肺心脾肾和天癸之关系。
《素问?刺禁论》言：“肝生于左、肺藏于右”。“肝生于左”不是指肝脏位置在人体左侧，而是指肝之阳气从左侧升发，并从东方吸收初生之阳气(春气)。《素问?阴阳应象大论》曰：“左右者，阴阳之道路也”。亦说明肝从人体之左侧升发阳气。
心在五行属火，称阳脏、火脏，以阳气为用。心脉跳动不止所需之大量阳气必源自肝且必从“左升”之道注入位于胸中偏左之心脏。设使肝之阳气生成不足或输送渠道障碍，则需求量很大之心阳和火赤之心血，必因之缺乏而衰竭。《素问?阴阳应象大论》曰：“调此二者(指阴阳)奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也”。心其数七，肝其数八，故“七损”当指心大量损耗阳气，“八益”当指肝不停生益阳气。知道心耗之阳由肝阳补充，重视肝生阳气补益心阳，人体之阳气就不会衰减，“早衰”就不会来至。可见心阳源于肝阳，肝脏才是心脏搏动之能量源泉。
脾为万物之母，但脾土若无肝阳温煦，大地不遇春阳来临，则会“无阳不生”。土生万物，既需肾水滋润、心火施光、又需肝阳敷和。当然脾土化生的精微物质也是滋养肝体生成肝精和化生肝阳的基础。
肾藏精、主水。肾精须后天脾胃化生之精微不断滋养并得到肝阳的温煦才会活跃。《素问?上古天真论》载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，……丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻”。又曰：“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……，丈夫七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。……今五脏皆衰，筋骨懈堕，天癸尽矣，故发鬓白、身体重、行步不正，而无子耳”。这里有四个问题需要分析。一是何为“天癸”？二是“天癸至”的含义？三是五脏皆衰，何先衰？四是“天癸尽”的意义。“天癸”含有“火运来到”、“天火”、“天阳”之义，在人体可引申为阳气来到。因此“天癸”是人体一种特殊阳气，是人体发育到一定时期才可有(来到、产生)的一种阳气。男子“肾气盛，天癸至，精气溢泻”。说明男子具备“肾气盛”条件，若“天癸至”，其所藏之精气才会溢泻。女子七岁，“肾气盛”，但为何不会“精气”溢泻呢？主要是因为任脉、太冲脉未盛未通，即使“天癸”产生也不会“至”。因此既强调“天癸至”，必不是肾脏自生。疏泄是阳气启动闭藏之门的一种功能，主管者是肝。由此可见天癸是肝发育到一定程度时产生的一种特殊阳气，天癸的至、竭、尽反映了肝阳的盛、衰、绝。同时说明肾所主之生殖活动能力与肝阳之盛衰密不可分。
4 肝阳的卫外功能和肝阳病变。
《灵枢?师传》：“肝者，主为将，使之候外”。《素问?生气通天论》：“阳因而上，卫外者也”。“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。“平旦”，日初升之时，约寅卯之间。《灵枢?一日分四时》云：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则人气始生，病气衰，故旦慧”。《伤寒论》载：“厥阴病欲解时，从丑至寅上”。厥阴病欲解时辰正是肝阳开始化生，肝阳抗邪力最盛之时。肝既为将军，要“候外”，必靠其化生之卫外之阳气。因此卫气主要是肝化生的阳气，卫阳源于肝阳。, 百拇医药(杨慧俊)
【关键词】春生阳气；肝气应于春 ；肝为阳气始生之脏
【中图分类号】R749.41 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0027-02
1 肝为始生之脏，主生阳气。
《素问?四气调神大论》云：“春三月，……此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。……逆春气，则少阳不生，肝气内变”。文中有四个关键词。一是“养生”。养生即养护春天之生机。二是“寒变”。指阳热不足，体自虚寒而生的病变。三是“奉长者少”。即供给夏季万物茂盛生长的物质少，含有供给人体主生长的阳气少之义。四是“少阳不生”。一阳为少阳，阳之初盛。少者，小、微、稚嫩之义。“少阳”实指初生之阳气。春三月，即正、二、三月。春从立春日始，《素问?六节脏象论》曰：肝，“通于春气”。《素问?玉机真脏论》曰：“春，东方木也，万物之所以始生也”。按照天人相应、比类取象法则，人体之肝应为人体物质的“始生”之脏。结合四个关键词以及肝属厥阴，厥阴为阴尽阳生之脏，故肝为阳气初生之源。又“阳主生”，因此“始生”之脏主要生成阳气。
《素问?四时刺逆从论》云：“厥阴有余病阴痹”。厥阴虽为阴将尽、阳将生，但阴气却将尽未尽而有余，阳气将生尚未生，故病阴寒盛之痹。“阳气不足”实为肝将生之阳气还未生成，因此“有余”绝不是将生的阳气有余。该篇又云：“厥阴不足，病生热痹”。若厥阴肝禀承的少阴肾之阴精(气)不足，则厥阴肝本身之阳气就无制或肝经热郁则痹。可见肝生阳气以肾阴为基础，肝是人体阴阳之气转变的枢纽。
2 肝血富含阳气，肝主转化、输送和调节全身之阳气。
《素问?六节脏象论》载：“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在瓜，其充在筋，以生血气，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气”。此论中有四点极重要。一是肝为“阳中之少阳，通于春气”。肝通应春季，而春季阳气初生、初盛，故肝为阳中之少阳。“通于春气”正说明春属阳，且为阳之始生，与肝木之性相通。二是肝，“以生血气”。《素问?阴阳应象大论》曰：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血……在色为赤”。“北方生寒，寒生水，水生咸……寒伤血，燥胜寒，咸伤血”。寒、咸归于北方水，寒、咸伤血必因其性寒与阳热之血相反之故。三是肝，“其充在筋”。“阳气”直接养筋。肝所生之筋、所生之血气与肝为阳中之少阳极其密切，生筋、生血气首在生阳气。肝血、肝气含肝阳之气。四是肝为“罢极之本”。罢之古字是“罷”。罷之本义有二，一为四肢能力；二为力量很大之熊围堵在四墙内。极为顶点、转化。“木曰曲直”，四肢屈伸最能体现木曲直之特性，且屈伸是动象，要不断消耗阳气并不断补充阳气。综上所述，可见“肝气”、“肝血”实含肝之阳气，肝主蓄存、转化和调节全身之阳气。
3 肝生阳气与肺心脾肾和天癸之关系。
《素问?刺禁论》言：“肝生于左、肺藏于右”。“肝生于左”不是指肝脏位置在人体左侧，而是指肝之阳气从左侧升发，并从东方吸收初生之阳气(春气)。《素问?阴阳应象大论》曰：“左右者，阴阳之道路也”。亦说明肝从人体之左侧升发阳气。
心在五行属火，称阳脏、火脏，以阳气为用。心脉跳动不止所需之大量阳气必源自肝且必从“左升”之道注入位于胸中偏左之心脏。设使肝之阳气生成不足或输送渠道障碍，则需求量很大之心阳和火赤之心血，必因之缺乏而衰竭。《素问?阴阳应象大论》曰：“调此二者(指阴阳)奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也”。心其数七，肝其数八，故“七损”当指心大量损耗阳气，“八益”当指肝不停生益阳气。知道心耗之阳由肝阳补充，重视肝生阳气补益心阳，人体之阳气就不会衰减，“早衰”就不会来至。可见心阳源于肝阳，肝脏才是心脏搏动之能量源泉。
脾为万物之母，但脾土若无肝阳温煦，大地不遇春阳来临，则会“无阳不生”。土生万物，既需肾水滋润、心火施光、又需肝阳敷和。当然脾土化生的精微物质也是滋养肝体生成肝精和化生肝阳的基础。
肾藏精、主水。肾精须后天脾胃化生之精微不断滋养并得到肝阳的温煦才会活跃。《素问?上古天真论》载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，……丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻”。又曰：“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……，丈夫七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。……今五脏皆衰，筋骨懈堕，天癸尽矣，故发鬓白、身体重、行步不正，而无子耳”。这里有四个问题需要分析。一是何为“天癸”？二是“天癸至”的含义？三是五脏皆衰，何先衰？四是“天癸尽”的意义。“天癸”含有“火运来到”、“天火”、“天阳”之义，在人体可引申为阳气来到。因此“天癸”是人体一种特殊阳气，是人体发育到一定时期才可有(来到、产生)的一种阳气。男子“肾气盛，天癸至，精气溢泻”。说明男子具备“肾气盛”条件，若“天癸至”，其所藏之精气才会溢泻。女子七岁，“肾气盛”，但为何不会“精气”溢泻呢？主要是因为任脉、太冲脉未盛未通，即使“天癸”产生也不会“至”。因此既强调“天癸至”，必不是肾脏自生。疏泄是阳气启动闭藏之门的一种功能，主管者是肝。由此可见天癸是肝发育到一定程度时产生的一种特殊阳气，天癸的至、竭、尽反映了肝阳的盛、衰、绝。同时说明肾所主之生殖活动能力与肝阳之盛衰密不可分。
4 肝阳的卫外功能和肝阳病变。
《灵枢?师传》：“肝者，主为将，使之候外”。《素问?生气通天论》：“阳因而上，卫外者也”。“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。“平旦”，日初升之时，约寅卯之间。《灵枢?一日分四时》云：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则人气始生，病气衰，故旦慧”。《伤寒论》载：“厥阴病欲解时，从丑至寅上”。厥阴病欲解时辰正是肝阳开始化生，肝阳抗邪力最盛之时。肝既为将军，要“候外”，必靠其化生之卫外之阳气。因此卫气主要是肝化生的阳气，卫阳源于肝阳。, 百拇医药(杨慧俊)