骨折术后肺栓塞的护理
【摘 要】肺栓塞是一种极严重，极少见的并发症，为减少和预防关节置换术后肺栓塞的发生，所以我们要在临床护理中严密观察病情，指导和鼓励患者术后早期适当活动，重视并发症预防和护理，提高对肺栓塞的认识和抢救能力，对防止肺栓塞具有十分重要的意义。[1]
【关键词】肺栓塞；预防；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0264-01
1 病历介绍 例；男 60岁 重物砸伤致右下肢肿痛，活动受限一天，被家人急送当地骨折术后肺栓塞的护理
1.病历介绍 例；男 60岁重物砸伤致右下肢肿痛，活动受限一天，被家人急送当地医院就诊，行X线片检查示“右膝关节脱位”为进一步治疗转到我院，以“右膝关节脱位”收人科。病情稳定后在连续硬膜外麻醉下行关节镜下右膝前后交叉韧带重建+膝关节外侧副韧带修补术，术后给予脱水，营养神经，预防感染及对症治疗。术后三周患者突然出现胸闷，胸部疼痛，呼吸困难，急查心电图，双源CT结果示；1左肺上叶后段肺动脉栓塞，2右肺上叶前端局限性肺动脉栓塞。给予高流量吸氧，止痛，镇静，溶栓，抗凝等治疗，患者康复出院。
, 百拇医药
2 护理措施。
2.1 休息，病人取半坐卧位 绝对卧床休息，保持安静，谢绝探视，第2周可在床上活动。
2.2 吸氧，即给予高流量吸氧，5-6L/min.也可根据血氧饱和度指数调节流量，至疼痛减轻或消失氧流量减至3-4L/min
2.3 严密观察病状，重视患肢观察及护理。(1)术后密切观察肢体有无肿胀情况，肢端温度，皮肤颜色，有无异常感觉。(2)严密观察生命体征变化专人护理。(3)既是准备记录24小时出入量，为医生治疗提供依据。(4)密切观察各种药物的效果及作用。
2.4.预防血栓常规护理，双下肢抬高30度，以利于血液循环，患膝下垫软枕，保持中立位，避免腓总神经受压，术后6小时后指导患者进行双下肢后伸练习1次(2小时)，每次5min[2]。从足部到大腿，有远至近被动按摩尽早下地站立行走。
, 百拇医药
2.5.呼吸道护理，保持呼吸道通畅，每2小时协助病人叩背排痰1次，每日雾化吸入2次使痰液稀释容易咳出，有痰给予及时吸出，指导病人深呼吸运动，使肺早日膨胀。
2.6.饮食护理，术后注意补足水分，防止发生脱水，使血液浓缩，指导进低脂高蛋白，高纤维素，高热量易消化饮食[3]少食多餐，保持大便通畅。
2.7.心理护理，我们要多与病人进行沟通，增加病人的安全感，减轻恐惧，做好健康指导，鼓励病人要有战胜病的勇气和信心，尽量减少一切不必要的刺激，保持心情愉悦，这样有利于疾病的康复。
3 结论
急性肺栓塞发病凶险，病死率极高，早起诊断困难，漏诊率50-90%,常被忽视或误认为是其它心肺疾病，[4]所以我们要足够重视起来，严防下肢深静脉血栓的形成，对于骨外科手术下肢深静脉血栓是髋膝关节置换术的常见的术后并发症之一，因此在预防和治疗中，护理工作起着重要的作用，应加强对护理人员理论认识和实践能力。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1] 唐占茵，侯睿 影响临床护士掌握肺栓塞知识的相关因素分析[J].中华护理杂志，2006,41(3);275-276.
[2] 孙银翠，刘晓云，茴志英.骨折并发急性肺栓塞的预防及护理对策[J].中医正骨，2005,17(2)；60-61.
[3] 兰香，黄美珍，陈育群.3例肺栓塞临床分析[J].中华护理杂志，2007,42(5)；429-430.
[4] 代莉莉.深静脉血栓预防及护理进展[J].实用护理杂志，2002,18(2)；55-56., http://www.100md.com(孙明翠)
【关键词】肺栓塞；预防；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0264-01
1 病历介绍 例；男 60岁 重物砸伤致右下肢肿痛，活动受限一天，被家人急送当地骨折术后肺栓塞的护理
1.病历介绍 例；男 60岁重物砸伤致右下肢肿痛，活动受限一天，被家人急送当地医院就诊，行X线片检查示“右膝关节脱位”为进一步治疗转到我院，以“右膝关节脱位”收人科。病情稳定后在连续硬膜外麻醉下行关节镜下右膝前后交叉韧带重建+膝关节外侧副韧带修补术，术后给予脱水，营养神经，预防感染及对症治疗。术后三周患者突然出现胸闷，胸部疼痛，呼吸困难，急查心电图，双源CT结果示；1左肺上叶后段肺动脉栓塞，2右肺上叶前端局限性肺动脉栓塞。给予高流量吸氧，止痛，镇静，溶栓，抗凝等治疗，患者康复出院。
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2 护理措施。
2.1 休息，病人取半坐卧位 绝对卧床休息，保持安静，谢绝探视，第2周可在床上活动。
2.2 吸氧，即给予高流量吸氧，5-6L/min.也可根据血氧饱和度指数调节流量，至疼痛减轻或消失氧流量减至3-4L/min
2.3 严密观察病状，重视患肢观察及护理。(1)术后密切观察肢体有无肿胀情况，肢端温度，皮肤颜色，有无异常感觉。(2)严密观察生命体征变化专人护理。(3)既是准备记录24小时出入量，为医生治疗提供依据。(4)密切观察各种药物的效果及作用。
2.4.预防血栓常规护理，双下肢抬高30度，以利于血液循环，患膝下垫软枕，保持中立位，避免腓总神经受压，术后6小时后指导患者进行双下肢后伸练习1次(2小时)，每次5min[2]。从足部到大腿，有远至近被动按摩尽早下地站立行走。
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2.5.呼吸道护理，保持呼吸道通畅，每2小时协助病人叩背排痰1次，每日雾化吸入2次使痰液稀释容易咳出，有痰给予及时吸出，指导病人深呼吸运动，使肺早日膨胀。
2.6.饮食护理，术后注意补足水分，防止发生脱水，使血液浓缩，指导进低脂高蛋白，高纤维素，高热量易消化饮食[3]少食多餐，保持大便通畅。
2.7.心理护理，我们要多与病人进行沟通，增加病人的安全感，减轻恐惧，做好健康指导，鼓励病人要有战胜病的勇气和信心，尽量减少一切不必要的刺激，保持心情愉悦，这样有利于疾病的康复。
3 结论
急性肺栓塞发病凶险，病死率极高，早起诊断困难，漏诊率50-90%,常被忽视或误认为是其它心肺疾病，[4]所以我们要足够重视起来，严防下肢深静脉血栓的形成，对于骨外科手术下肢深静脉血栓是髋膝关节置换术的常见的术后并发症之一，因此在预防和治疗中，护理工作起着重要的作用，应加强对护理人员理论认识和实践能力。
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参考文献：
[1] 唐占茵，侯睿 影响临床护士掌握肺栓塞知识的相关因素分析[J].中华护理杂志，2006,41(3);275-276.
[2] 孙银翠，刘晓云，茴志英.骨折并发急性肺栓塞的预防及护理对策[J].中医正骨，2005,17(2)；60-61.
[3] 兰香，黄美珍，陈育群.3例肺栓塞临床分析[J].中华护理杂志，2007,42(5)；429-430.
[4] 代莉莉.深静脉血栓预防及护理进展[J].实用护理杂志，2002,18(2)；55-56., http://www.100md.com(孙明翠)