传统的肩难产定义是：胎头娩出后胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎肩即肩难产 [1]。而现在更容易被大家接受掌握的定义为：娩头至娩胎体的时间大于60秒，或者胎头娩出后需用辅助方法完成分娩者即为肩难产[2]。同时，2003年oheh[3]也在正常分娩时测量胎头至胎体娩出时间，如胎头娩出后辅助以向下牵拉则平均时间为18秒(4—40秒)，如完全顺其自然，那么胎头娩出至胎体娩出平均时间50秒(9—150秒)。因此，此时间大于150秒也为肩难产。

    因为对肩难产的定义掌握不同，故肩难产各家报道也不一致。如Gross[3]报道11000次阴道分娩中肩难产率0.9%，Basket等[4]2002年报道发生率0.6-1.4%。但大多数报道认为近20年来肩难产发生率有所上升，这与胎儿体重增加有关。

    1 肩难产的高危因素

    1.1 胎儿体重：肩难产的发生率随胎儿体重增加而升高。Parklanel[3]医院统计10896 次分娩(单胎头位)中体重<3000g胎儿2953例，无肩难产发生；3001—3500g 4309例中肩难产发生率为0.3%，而3501—4000g 2893例中肩难产发生率为1.0% ......