【摘 要】目的：探讨中、重型颅脑损伤后导致病情进一步恶化的重要因素及有效治疗策略以降低致残率和病死率。方法：回顾分析2006年1月～2010年5月期间收治52例中、重型颅脑损伤患者临床资料，根据临床表现、骨窗压力、连续头颅CT扫描结果来确诊恶化因素并参照《颅脑创伤临床救治指南》和《急性颅脑创伤手术指南》处理。结果：本组52例中、重型颅脑损伤患者使病情进一步恶化主要因素有外伤性进展性颅内血肿22例占42%；弥漫性脑肿胀13例占25%；创伤性脑梗死15例占15%；创伤性脑积水14例占11%。入院后常规给予脱水、镇静、预防感染、脑保护剂、止血、维持血容量和水电平衡及促醒等药物治疗，全部行气管切开术，开颅血肿清除术+去骨瓣减压术或加内减术，术后52例患者均行腰椎穿刺术，36例行腰大池穿刺持续引流术，脑积水早期行脑室外引流术，后期行侧脑室腹腔分流术。出院时统计格拉斯哥结果分级(Glasgow Outcome Scale,GOS)预后的评价：良好12例(55.8%)，中度残疾11例(9.6%)，重残8例(8.3%)，植物生存4例(5.1%) ，死亡17例(21.2%)。结论：高度警惕颅脑损伤后恶化因素 ......