子宫腺肌症130例临床分析(2)
3.4 药物治疗 子宫内膜异位症与子宫腺肌症虽然在发病机制及组织发生学上不尽相同，临床上两者常合并存在，本组病例中见合并卵巢及腹膜型子宫内膜异位症79例。药物治疗虽然可以抑制病灶的生长，减少痛经，但对于病灶周围有纤维性粘连或形成巧克力囊肿时，药物则难以发挥作用；而手术治疗可以切除病灶，分离粘连，恢复盆底结构，对解除疼痛、促进生育均有较好的效果。术后用孕激素治疗的目的是抑制术中不能清除干净的部分病灶，使残余的异位病灶萎缩，改善盆腔环境，降低复发率，效果早已被肯定。研究表明米非司酮对异位细胞有抑制作用，并诱导异位子宫内膜细胞凋亡，抑制子宫内膜发育及其完整性。采用米非司酮治疗子宫内膜异位症的优点是其抗雌激素的效应直接作用于子宫内膜，而体内保持有卵泡激素水平，从而避免产生低雌激素水平的不良反应。本组病例每天口服米非司酮12.5mg，连用3～6个月，病人迅速出现闭经，停药后月经迅速恢复，下腹痛和性交痛等临床症状减轻或消失，未出现明显副作用。米非司酮是治疗子宫内膜异位症的一种新方法，患者的耐受性好，疗效显著，但其远期疗效、治疗的剂量和周期的长短还有待进一步探讨[6]。
子宫腺肌症治疗目前仍以手术为主，子宫切除可达根治目的。对于年轻患者，应根据患者痛经、月经异常情况、生育情况、身体状况、经济情况及医疗设备技术条件综合考虑，做出针对不同患者的最微创的治疗方案。
参考文献：
[1] 石一复，薛风霞.子宫肌腺病的病因、诊断及处理[J].中国实用妇产科杂志，2002,18(3):163.
[2] Krasnic KD, Serum and peritoneal fluid CA125 concentration in women with endometriosis [J]. Ginekol Dol, 2001,72 (12A):1365-1369.
[3] 郎景和.子宫内膜异位症的基础与临床研究[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003:173.
[4] Brenner RM, Natak NR, Slayden OD,et al. Premenstrual and menstrual changes in the macaque and human endometrium: elevance to endometriosis[J]. Ann N Y Acad Sci, 2002,955:60-74.
[5] 冷金花，郎景和.子宫肌腺病的手术治疗[J].实用妇产科杂志，22:10-13.
[6] 何社红，孙继芬，郭萍，等.重度盆腔子宫内膜异位症术后应用米非司酮与内美通的临床比较[J].河南科技大学学报(医学版)，2004,3:112., http://www.100md.com(刘天宇)
子宫腺肌症治疗目前仍以手术为主，子宫切除可达根治目的。对于年轻患者，应根据患者痛经、月经异常情况、生育情况、身体状况、经济情况及医疗设备技术条件综合考虑，做出针对不同患者的最微创的治疗方案。
参考文献：
[1] 石一复，薛风霞.子宫肌腺病的病因、诊断及处理[J].中国实用妇产科杂志，2002,18(3):163.
[2] Krasnic KD, Serum and peritoneal fluid CA125 concentration in women with endometriosis [J]. Ginekol Dol, 2001,72 (12A):1365-1369.
[3] 郎景和.子宫内膜异位症的基础与临床研究[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003:173.
[4] Brenner RM, Natak NR, Slayden OD,et al. Premenstrual and menstrual changes in the macaque and human endometrium: elevance to endometriosis[J]. Ann N Y Acad Sci, 2002,955:60-74.
[5] 冷金花，郎景和.子宫肌腺病的手术治疗[J].实用妇产科杂志，22:10-13.
[6] 何社红，孙继芬，郭萍，等.重度盆腔子宫内膜异位症术后应用米非司酮与内美通的临床比较[J].河南科技大学学报(医学版)，2004,3:112., http://www.100md.com(刘天宇)