病人资料：

    张某.女性.33岁.农民

    主因孕足月第二胎产后两小时，阴道大量出血半小时，由当地卫生院转入我科。。产妇神志清楚，面色苍白，四肢无力，呼吸平稳，脉快律齐，听诊心肺无异常，查体合作，宫底脐上三指，子宫收缩欠佳。按摩子宫，有大量暗红色血液及血块混合物流出，约400ml，立即建立两条静脉通路，以补充血容量，同时用缩宫素，促进子宫收缩，并遵医嘱采集血标本。

    既往生产史：人工流产一次，足月产一次，末次生产史2004年，无异常分娩史，无药敏史，家族中无高血压及糖尿病史。产妇既往身体健康无手术及外伤史。

    身体评估：T36℃ P120次/分R20次/分BP90/60mmhg心肺无异常，子宫收缩欠佳，面色苍白，脉快律齐。

    心理社会评估：发生产后出血后产妇和家属非常恐惧，担心产妇的安危。其次由于产妇家庭经济状况一般，担心给家庭带来较大的经济负担。

    辅助检查：血常规：血红蛋白6.8/L.血小板110+109/L凝血功能检查:PT11.3 PTR105.2 INR0.98 FIB2.70 APTT25.5 TT14.

    诊断：1.宫内孕足月第二胎产后2.产后出血 ......