【关键词】机械通气；呼吸衰竭；胸腔积液；穿刺；心力衰竭

    【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0443-01

    1患者，女，65岁。主因：间断咳喘20年，加重一个月于2012年2月4日收入院。患者缘于20年前开始咳嗽，咳痰，喘憋，冬季加重，春天好转，确诊为慢性阻塞性肺疾病，生活可以自理。一个月前患者感冒后咳喘加重，咳痰增多，黄色，伴纳差，嗜睡，余无特殊记载。体格检查;T 36.50C P 76次/分 R 21次/分 BP 110/70mmHg 发育正常，口唇、四肢皮肤紫绀，呼吸浅弱，精神萎靡，查体不合作。颅神经检查未见异常，颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓呈桶状，双侧呼吸动度减弱，肺肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，双肺呼吸音低，双肺可闻及散在的喘鸣音，心率76次/分 腹软，肝于右肋下4.0cm，剑突下5.0cm可触及，质软无压痛。脊柱四肢无畸形，双下肢指凹性水肿。生理反射存在，病理反射均未引出。辅助检查：血常规：WBC 11.38×109/L RBC 4.88×1012/L HBG 133g/L PLT 320×109/L N 76.6% L 10.2% M 12.8% ; 胸片报告：慢性支气管炎继发两下肺感染 ......