无痛人流患者术前焦虑分析及应对措施
【摘 要】目的: 探讨无痛人流患者术前焦虑情况及应对措施。方法；运用焦虑自评量表(SAS)对86名接受人工流产的患者进行焦虑自评；运用自制调查表(内容包括年龄、职业、文化程度、婚史等及避孕、人流知识了解情况、术前焦虑程度等)进行调查。针对不同对象的不同情形给予相应的术前处理。结果: 无痛人工流产患者存在不同程度的焦虑。结论: 心理疏导有助于缓解无痛人流术前的焦虑情绪，并有效减轻紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，提高术中的承受能力，有利于手术的顺利进行，同时建立良好的护患关系，并对其有针对性地进行健康宣教，可提高人工流产患者的心理健康水平，促进术后机体的早日康复。
【关键词】无痛人工流产；焦虑；应对措施
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0096-01
无痛人工流产术是妇科常见手术之一，是对停经14周内的宫内妊娠者,在静脉注射全身麻醉后使其暂时处于无意识状态，采取负压吸宫术，终止妊娠。近年来，因为无痛人工流产的无痛理由，选择此术的妇女越来越多。虽然手术安全简单,受术者在术前仍然会产生焦虑、恐惧、抑郁等一系列心理反应，给手术带来一定的负面效应。本研究主要调查承德市行无痛人流术妇女术前焦虑状况，分析其原因、影响并进行健康指导。
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1 资料与方法
1.1 研究对象
2011年5月～2011年11月，在承德市妇幼保健院妇产科随机选取自愿行无痛人工流产术妇女86例，年龄16～41岁，平均25.8岁，孕5～14 周。
1.2 研究方法
采用由张(w.k.zung)编制的焦虑自评量表(SAS)及自制调查表(内容包括年龄、职业、文化程度、婚史等及避孕、人流知识了解情况、术前焦虑程度等)。对于因紧张焦虑等原因不能自填的调查对象采取问答的方式填写，询问时针对不同文化层次的对象变换语言表达方式，并严格为调查对象保密。调查问卷回收率100%。
1.3 术前应对措施
1.3.1 解除患者的思想顾虑
, 百拇医药
在调查中显示，焦虑多见于未婚先孕或已婚未产妇女，医务人员应该了解她们的性格特点，尽量了解她们的家庭，工作和现在处境，看有没有家人、朋友和配偶的陪同，针对她们的焦虑根源进行耐心疏导，对她们的处境表示同情。由于心理反应可以引起各种生理变化(如：出汗、恶心、呕吐、手足抽搐、发麻等)，针对不同的情形给予相应的处理(如：替擦汗、清理呕吐物等)，使她们得到安慰，增加安全感，减轻焦虑，使精神放松，机体状态改善，保持心理平衡，以良好的心境接受手术。
1.3.2 介绍无痛人流术的有关常识
在受术者中，虽选择了无痛人流，但绝大多数针对“无痛”这两个字真正的含义不能理解。她们从心理上仍不能完全的放松，都害怕术中出现问题(如：昏迷、出血等)。因而医务人员应介绍无痛人流术的常识，耐心细致的介绍手术方法，说明无痛人工流产手术用时短，手术本身对人体不会产生很大的影响，使受术者积极主动配合，从而消除焦虑恐惧心理。
, http://www.100md.com 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行描述性分析
2 研究结果
受术者人群中，已婚者约占50.0%(43/86)。而在总焦虑人群中，户籍在承德市的人数只占38.10%(33/86)，其它人户口所在地均为县城或农村。
2.1 各年龄段焦虑比例
在86例调查者中，焦虑人数为42人，占总人数的48.8%(42/86)。从年龄段比例上看，16～20岁占19.05%(8/42)，21～25岁占45.24%(19/42)，26～30岁占16.67%(7/42)，31～35岁占11.90%(5/42)，36～40岁占7.14%(3/42)。
2.2 不同学历的焦虑比例
小学及以下学历占总焦虑人数的2.38%(1/42)，初中学历占26.19%(11/42)，高中学历占57.14%(24/42)，大学及以上占14.29%(6/42)。
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3 讨论
3.1 产生焦虑的原因分析
3.1.1 年龄及文化程度因素
根据调查结果显示，21～25岁年龄段的人数最多，高中学历的人群占一半以上，初中学历人群比例高于四分之一。由于此年龄段的男女正值青春发育期，拥有对异性的好奇，但不具有足够的自制力，同时对人流知识了解甚少，大多数知识来源于非正规渠道(比如小广告、媒体或朋友等)。特别是农村妇女，她们思想特别保守，传统封建思想及其严重，无形中使其心理压力增加。
3.1.2 费用问题
众所周知，无痛人流术比普通人工流产的费用高一倍以上，若此手术不成功还需要进一步治疗，使患者经济压力更重。本调查表明，无痛人流妇女大多是已婚、外来人口，而且年龄偏低。这部分人群大都是刚刚组建家庭，经济来源不稳定，尚且不能担负得起养育下一代的重任。对她们来讲，这是一笔无计划，甚至是不应该的开支，进而表现出情绪低落、甚至抑郁。
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3.1.3 手术安全性
每个人都珍惜自己的生命，任何手术都是一种创伤，不同修养的人对手术的认知度不同，但在受术者心理都有不同程度的负担，大部分人选择无痛人流是怕痛，但她们又担心发生意外，而表现出恐惧和焦虑不安。
3.1.4 对生育的影响
调查结果显示，大部分患者是年轻妇女，以后都要生育子女，因而担心人工流产会影响生育，引起焦虑不安。
3.2 提高对承德市妇女的人工流产的关注
近年来，随着无痛人工流产的开展，我国人工流产率居高不下，尤其是未婚流产呈上升趋势，本次调查是针对承德市一家医院行无痛人工流产妇女术前的焦虑调查，在六个月中，本小组一星期内随机选择两天调查，平均每天可调查到行无痛人流妇女4～6名。由此可见，承德市区的人工流产人群数量之大，本研究结果显示，无痛人流受术者中拥有焦虑的21～25岁妇女占45.24%(19/42)。所以应该重视承德市育龄妇女(尤其是年轻妇女)的人工流产现象。
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3.3 普及避孕知识
在本次调查中发现，不同文化层次的妇女，人工流产率有显著差异，户籍在承德市的人群只占38.1%(33/86)，学历水平绝大多数在高中水平以下。对避孕知识的了解很少，进而不能够采取相对有效的避孕措施。这就要求医疗卫生专业人员加强对育龄妇女(尤其是外来人口)的宣教，普及性生理知识、避孕知识和人工流产知识，预防意外妊娠发生及降低人工流产的发生率。
总之，承德市作为流动人口相对较多的甲级开放旅游城市，人工流产的人数增多，与人们生活质量的改变和人们基本教育的跟进不同步有很大关系。在流产的妇女中，文化程度高且收入稳定的年轻妇女无痛流产率相对较低，焦虑程度也相对较低。所以，应加强避孕知识的宣传，选择安全避孕措施，避免人工流产，提高妇女生活质量。
参考文献：
[1] 陈秋兰.人工流产患者的心理分析及护理[J].全科护理，2010，5(8)：188-189.
[2] 程怡民，康宝华，王铁燕，等.非意愿性行为影响因素的研究[J]. 中国妇幼保健，2000,9(5)：373-374.
[3] 丰有吉，沈铿，马丁，等.妇产科学[M].第2版.，人民卫生出版社，2010：424-426., 百拇医药(孙艳华 张小红 庞晓明 石艳红 刘欣欣)
【关键词】无痛人工流产；焦虑；应对措施
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0096-01
无痛人工流产术是妇科常见手术之一，是对停经14周内的宫内妊娠者,在静脉注射全身麻醉后使其暂时处于无意识状态，采取负压吸宫术，终止妊娠。近年来，因为无痛人工流产的无痛理由，选择此术的妇女越来越多。虽然手术安全简单,受术者在术前仍然会产生焦虑、恐惧、抑郁等一系列心理反应，给手术带来一定的负面效应。本研究主要调查承德市行无痛人流术妇女术前焦虑状况，分析其原因、影响并进行健康指导。
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1 资料与方法
1.1 研究对象
2011年5月～2011年11月，在承德市妇幼保健院妇产科随机选取自愿行无痛人工流产术妇女86例，年龄16～41岁，平均25.8岁，孕5～14 周。
1.2 研究方法
采用由张(w.k.zung)编制的焦虑自评量表(SAS)及自制调查表(内容包括年龄、职业、文化程度、婚史等及避孕、人流知识了解情况、术前焦虑程度等)。对于因紧张焦虑等原因不能自填的调查对象采取问答的方式填写，询问时针对不同文化层次的对象变换语言表达方式，并严格为调查对象保密。调查问卷回收率100%。
1.3 术前应对措施
1.3.1 解除患者的思想顾虑
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在调查中显示，焦虑多见于未婚先孕或已婚未产妇女，医务人员应该了解她们的性格特点，尽量了解她们的家庭，工作和现在处境，看有没有家人、朋友和配偶的陪同，针对她们的焦虑根源进行耐心疏导，对她们的处境表示同情。由于心理反应可以引起各种生理变化(如：出汗、恶心、呕吐、手足抽搐、发麻等)，针对不同的情形给予相应的处理(如：替擦汗、清理呕吐物等)，使她们得到安慰，增加安全感，减轻焦虑，使精神放松，机体状态改善，保持心理平衡，以良好的心境接受手术。
1.3.2 介绍无痛人流术的有关常识
在受术者中，虽选择了无痛人流，但绝大多数针对“无痛”这两个字真正的含义不能理解。她们从心理上仍不能完全的放松，都害怕术中出现问题(如：昏迷、出血等)。因而医务人员应介绍无痛人流术的常识，耐心细致的介绍手术方法，说明无痛人工流产手术用时短，手术本身对人体不会产生很大的影响，使受术者积极主动配合，从而消除焦虑恐惧心理。
, http://www.100md.com 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行描述性分析
2 研究结果
受术者人群中，已婚者约占50.0%(43/86)。而在总焦虑人群中，户籍在承德市的人数只占38.10%(33/86)，其它人户口所在地均为县城或农村。
2.1 各年龄段焦虑比例
在86例调查者中，焦虑人数为42人，占总人数的48.8%(42/86)。从年龄段比例上看，16～20岁占19.05%(8/42)，21～25岁占45.24%(19/42)，26～30岁占16.67%(7/42)，31～35岁占11.90%(5/42)，36～40岁占7.14%(3/42)。
2.2 不同学历的焦虑比例
小学及以下学历占总焦虑人数的2.38%(1/42)，初中学历占26.19%(11/42)，高中学历占57.14%(24/42)，大学及以上占14.29%(6/42)。
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3 讨论
3.1 产生焦虑的原因分析
3.1.1 年龄及文化程度因素
根据调查结果显示，21～25岁年龄段的人数最多，高中学历的人群占一半以上，初中学历人群比例高于四分之一。由于此年龄段的男女正值青春发育期，拥有对异性的好奇，但不具有足够的自制力，同时对人流知识了解甚少，大多数知识来源于非正规渠道(比如小广告、媒体或朋友等)。特别是农村妇女，她们思想特别保守，传统封建思想及其严重，无形中使其心理压力增加。
3.1.2 费用问题
众所周知，无痛人流术比普通人工流产的费用高一倍以上，若此手术不成功还需要进一步治疗，使患者经济压力更重。本调查表明，无痛人流妇女大多是已婚、外来人口，而且年龄偏低。这部分人群大都是刚刚组建家庭，经济来源不稳定，尚且不能担负得起养育下一代的重任。对她们来讲，这是一笔无计划，甚至是不应该的开支，进而表现出情绪低落、甚至抑郁。
, http://www.100md.com
3.1.3 手术安全性
每个人都珍惜自己的生命，任何手术都是一种创伤，不同修养的人对手术的认知度不同，但在受术者心理都有不同程度的负担，大部分人选择无痛人流是怕痛，但她们又担心发生意外，而表现出恐惧和焦虑不安。
3.1.4 对生育的影响
调查结果显示，大部分患者是年轻妇女，以后都要生育子女，因而担心人工流产会影响生育，引起焦虑不安。
3.2 提高对承德市妇女的人工流产的关注
近年来，随着无痛人工流产的开展，我国人工流产率居高不下，尤其是未婚流产呈上升趋势，本次调查是针对承德市一家医院行无痛人工流产妇女术前的焦虑调查，在六个月中，本小组一星期内随机选择两天调查，平均每天可调查到行无痛人流妇女4～6名。由此可见，承德市区的人工流产人群数量之大，本研究结果显示，无痛人流受术者中拥有焦虑的21～25岁妇女占45.24%(19/42)。所以应该重视承德市育龄妇女(尤其是年轻妇女)的人工流产现象。
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3.3 普及避孕知识
在本次调查中发现，不同文化层次的妇女，人工流产率有显著差异，户籍在承德市的人群只占38.1%(33/86)，学历水平绝大多数在高中水平以下。对避孕知识的了解很少，进而不能够采取相对有效的避孕措施。这就要求医疗卫生专业人员加强对育龄妇女(尤其是外来人口)的宣教，普及性生理知识、避孕知识和人工流产知识，预防意外妊娠发生及降低人工流产的发生率。
总之，承德市作为流动人口相对较多的甲级开放旅游城市，人工流产的人数增多，与人们生活质量的改变和人们基本教育的跟进不同步有很大关系。在流产的妇女中，文化程度高且收入稳定的年轻妇女无痛流产率相对较低，焦虑程度也相对较低。所以，应加强避孕知识的宣传，选择安全避孕措施，避免人工流产，提高妇女生活质量。
参考文献：
[1] 陈秋兰.人工流产患者的心理分析及护理[J].全科护理，2010，5(8)：188-189.
[2] 程怡民，康宝华，王铁燕，等.非意愿性行为影响因素的研究[J]. 中国妇幼保健，2000,9(5)：373-374.
[3] 丰有吉，沈铿，马丁，等.妇产科学[M].第2版.，人民卫生出版社，2010：424-426., 百拇医药(孙艳华 张小红 庞晓明 石艳红 刘欣欣)