造血功能急性停滞伴反应性浆细胞增多症1例
患者男性，68岁。因“咽痛3天”于2000-9-20就诊。查体 ：T39.5℃，声音嘶哑，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，见少量脓性分泌物。查：WBC：0.4×109/L，PL：9×109/L，Hb：89g/L。Ret：0.01～0.04。骨髓涂片：骨髓增生减低，浆细胞比例0.235、形态染色正常。IgG：20.4g/L(7.23～16.85g/L),IgA：3.97g/L(0.69～3.82g/L)。ALB：30.0g/L,偏低。GLB：39g/L,正常高限。头颅平片示：颅扁平骨有虫蚀样改
CT全身骨显像等检查都完全恢复正常。最后诊断：造血功能急性停滞伴反应性浆细胞增多症。
讨论：许多因素：如感染、药物、射线等都可能引起一过性的骨髓造血功能停滞，一般在病因去除后，经过治疗，骨髓都能恢复正常造血功能，应注意与急性再生障碍性贫血相鉴别。感染等因素还可以引起反应性浆细胞增多症(骨髓涂片不超过0.10，且形态正常)。据报道，临床上，骨髓涂片和活检切片的浆细胞计数常出现矛盾，活检切片是对估计体内肿瘤负荷更为敏感的指标。因此，诊断多发性骨髓瘤应排除反应性浆细胞增多症、良性单克隆丙球蛋白血症等相关疾病，最好同时进行骨髓涂片和活检切片的浆细胞计数检查。, 百拇医药(韩 旭 王晓冬)
CT全身骨显像等检查都完全恢复正常。最后诊断：造血功能急性停滞伴反应性浆细胞增多症。
讨论：许多因素：如感染、药物、射线等都可能引起一过性的骨髓造血功能停滞，一般在病因去除后，经过治疗，骨髓都能恢复正常造血功能，应注意与急性再生障碍性贫血相鉴别。感染等因素还可以引起反应性浆细胞增多症(骨髓涂片不超过0.10，且形态正常)。据报道，临床上，骨髓涂片和活检切片的浆细胞计数常出现矛盾，活检切片是对估计体内肿瘤负荷更为敏感的指标。因此，诊断多发性骨髓瘤应排除反应性浆细胞增多症、良性单克隆丙球蛋白血症等相关疾病，最好同时进行骨髓涂片和活检切片的浆细胞计数检查。, 百拇医药(韩 旭 王晓冬)