最近,新闻传媒的热点之一,就是大量报道许多老百姓熟知的、也是大家最喜欢、最常用的抗炎镇痛药, 诸如布洛芬、芬必得、必理通、百服宁、扶他林、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛以及罗非昔布(万洛)、塞来昔布(西乐葆) 等等,均因可致严重心血管不良反应而不能使用了;原来长期使用这些药的患者,更是担心自己是否己经得了缺血性或栓塞性心脑血管病，以后还能用什么药来治病。一时间,舆论哗然,群众恐慌,到处是谈“药”变色,医师们不知所措,这些药还能不能用？怎么用？百姓们更是不敢问津,有病忍之。面对如此局面,有必要把事情的来龙去脉搞清楚,使老百姓能够提高认识,更加安全、科学的使用抗炎镇痛药。

    什么是非甾体抗炎镇痛药？

    大家熟知的阿司匹林是个百年老药, 主要用于解热镇痛。后来陆续开发了氨基比林、安替比林、非那西汀、安乃近、对乙酰氨基酚(扑热息痛) 等,这些药品虽然有着良好的镇痛作用, 但对风湿性关节类或骨关节炎的疗效却远不及皮质激素,如可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等。 迄今, 临床应用的皮质激素约有二十余种, 其共性一是均具有甾体样化学结构;二是均有强效抗炎作用(非特异性或非感染性炎症) , 通过抗炎还可达到镇痛目的, 故统称为甾体抗炎药; 三是均有较严重的不良反应, 诸如满月脸,水牛背, 肌萎缩,骨质疏松,高血压,糖尿病,诱发溃疡病和加剧感染等, 大大限制了此类药物的广泛应用,为了解决这一临床难题,科学家们经过艰苦努力,终于在1948年成功地研制出既有良好的抗炎作用,又无甾体结构(即无皮质激素的不良反应)的抗炎镇痛药-保泰松, 并命名为非甾体抗炎镇痛药,英文缩写为NSAIDs。

    半个世纪以来,此类药物发展极快,大量新品种不断涌现, 不少老品种相继被淘汰或很少使用, 或仅作外用。此外, 因传统解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等,与NSAIDs有着相同的作用机制, 所以,也将他们称为广义的NSAIDs。

    区别对待，合理使用

    近几年, 相继发表了几个大规模临床试验, 表明罗非昔布、塞来昔布、伐地昔布以及萘普生可增缺血性或栓塞性心脑血管疾病, 但对这些结果分析后,有三点值得注意:一是上述研究的目的与试验设计不是评价药物的心血管转归, 也不是抗炎镇痛, 而是用于防治肿瘤或老年痴呆症; 二是所用剂量大于一般抗炎镇痛的剂量; 三是疗程远远超过用作抗炎镇痛的时间 ......