“表象”背后存在的问题

    药价高，仅仅是多种深层次体制性矛盾交织而体现出的表象。

    问题一：医患“信息不对称”

    医院是患者消费药品的主要地点，而这种消费，是信息不对称的。患者求医心切，且不具备专业知识，医生开什么药，恐怕就得用什么。甲药品不是降价了么？那么有的医生就会开没降价的乙药品；乙药品这次降价了，那没关系，还有没降价的丙药品、丁药品可以开。只要医院收入主要来自药品差价，那往往就有一种原始驱动力，给患者开贵药，于是一些降价药品往往从此消失。

    我们也不能一味指责医院。大部分医院是事业单位，可财政拨款往往连正常运转经费的十分之一都不到，，剩下的九成要靠医院自己赚。怎么赚？主要是靠药品差价。以药养医，这个现实决定了国家历次降低药品价格都只能是渐进的，而且效果往往被各种“对策”部分抵消。

    问题二：“暗成本”不易解决

    药品流通环节的混乱屡屡见诸报端。全国有1.7万多家药品流通企业，“八仙过海、各显神通”，“公关”医院院长、药房主任、临床医生、药剂科科长等现象绝非个别。这种“公关”的成本最终都转嫁到了患者身上。这些暗地里的“成本”，不是价格部门公布降价明细表所能解决的。

    问题三：生产环节“成本虚高”

    药品生产环节低水平重复建设严重，仿制药品生产严重供过于求，于是，在激烈的竞争中，一些企业花样百出。为了促进新药研发，国家给新药的定价一般较高，一些企业在此“大做文章”：核心成分为青霉素的感冒药针剂，每支成本不到1元，加入一点无关紧要的成分、堂而皇之成为“新药”后，价格竟可超过百元。全国药品有3万多种，政府定价药品有2400多种，怕是难以一一明查。

    问题四：“以药养医”亟待转换

    提高医疗服务价格水平必须与改革“以药养医”机制同步，否则药品费用还没降下来，医疗费用又升上去，导致‘两头翘’ ......