结核性脑膜炎(简称结脑)昏迷患者病情变化快，致残致死率高，如护理不当易发生多种并发症。我科自1998.10—2005.10共收治结核性脑膜炎昏迷患者26例，经过积极护理，取得满意效果，现将主要护理体会总结如下：

    1. 临床资料 本组26例患者，根据病史、症状、体征及脑脊液常规、生化及病原学检查，临床诊断均符合结核性脑膜炎诊断。其中男性16例、女性10例，年龄1.5—46岁，平均年龄30.2岁，入院时呈昏迷状态，双侧瞳孔不等大、等圆，对光反射迟钝，呼吸不规则，颈项强直，发病至确诊均在两周以上。

    2. 治疗 抗结核药物异烟肼(H )、利福平(R )(利福喷丁)、吡嗪酰胺(Z )、乙胺丁醇(E )、链霉素(S) 等选用3—4种联合正规方案治疗，同时子以脱水、镇静、激素、侧脑室引流、鞘内注药、吸氧、支持、营养等治疗。

    3. 结果 26患者治愈18例，好转7例，死亡1例，无一例发生口腔感染、坠积性肺炎，压疮等并发症，两例外带二度压疮经采取护理措施后均痊愈。

    4. 临床观察

    结脑昏迷期病情变化快，护理人员必须密切观察病情变化，发现异常及时报告医生，作好护理记录，为治疗提供依据。

    4.1 瞳孔的变化：瞳孔变化是结脑病情变化的可靠指征之一，护理人员要密切观察、识别瞳孔的变化情况。如双侧瞳孔大小正常，等大等圆，对光反射好，说明患者病情无恶化；双侧瞳孔散大，光反射消失，提示病情危重有脑疝形成；一侧瞳孔先缩小后散大，说明一侧动眼神经受压或牵拉而麻痹；双侧瞳孔同时或相继散大，说明双侧动眼神经受压；双侧瞳孔忽大忽小，形状多变，表明有中脑损伤 ......