62例晚斯妊娠短Ｐ——Ｒ间期综合征心电国分析
摘 要：目的 为探讨短P——R间期的临床意义及预后。方法
采用日本光电P020P三道同步心电图仪，使用常规十二导联三道同步描记，由专业人员对每份图纸P——R间期进行测量。结果 表明晚期妊娠孕妇远较正常人发生率高。结论 心电图出现短P——R间期，正常QRS波群，可由多种原因引起，只要不并发快速的心律失常，一般预后良好。
关键词： P——R间期 短P——R间期综合征 足月待产
短P——R间期综合征是指P——R间期<0.12S，而QRS波群正常的一组心电图表现。本院从足月待产孕妇的心电图检测中发现短P——R间期综合征发生率较高。本文对此现象进行分析，探讨其临床意义及预后。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院妇产科2002年4月～2005年4月足月待产孕妇560例为观察组，年龄21～35(26±2.8)岁，排除妊高症，器质性心脏病和心动过速疾病。查体：心肺正常，心率60～100bpm之间，血尿常规检查正常。对照组为其它单位健康体检者550例，其中男352例，女198例，年龄22～60(42±6.3)岁。查体：心肺正常，心率60～100bpm。
, 百拇医药
1.2 方法及判断标准 受检者取平卧位，应用日本光电公司产P020P三道同步记录心电图仪，采取常规十二导检查法，三道同步描记。纸速25mm/s，增益10mm/mv。由专业人员对每份图纸进行测量。短P——R间期诊断标准为正常窦性心律，P——R间期≤0.11s(0.08～0.11s)，且固定，QRS时间<0.10s，形态正常，起始部无S波，心率60～100bpm，排除引起短P——R间期的游走节律，房室交界区心律和典型的预激综合征等病例。
1.3 统计学处理
2 结果
观察组560例中，P——R间期缩短有62例，平均发生率为11.1%，而对照组550例中P——R间期缩短10例，平均发生率为1.8%。两组短P——R间期发生率比较有显著性意义p<0.01(x2=37.657，)。
3 讨论
, http://www.100md.com
P——R间期为房室传导时间，成人心率在60～100bpm时，P——R间期应在0.12～0.20s之间。窦性心律P——R间期<0.12s时，QRS波群正常，无δ波，概念提示传导途径异常，即James型预激征。1952年Lown.Ganong.Levine具体描述了该综合征，故又称L——G——L综合征。短P——R间期综合征与快速心律失常有关，其电生理学特点为“加速的房室传导”现象。解剖——生理机制认为“加速的房室传导”多与房室结旁道有关，亦有认为与交感神经的张力增高或房室结过小有关[1]。本文观察组检出62例住院待产孕妇均无快速心律失常发作史，其P——R间期缩短则与晚期妊娠机体组织相对缺氧，心肌三磷酸腺苷中高能磷酸键产生减少，同时低氧因素还可使自主神经系统功能紊乱，从而影响心电生理不稳定，而使P—R间期缩短，这种改变随分娩或氧供改善而恢复，属良性电生理改变[2]。此外，是否与妊娠晚期神经内分泌变化有关尚待进一步探讨。有资料报道，正常人群中P—R间期<0.11S和<0.095分别占2%和日%，有个体因素，也与交感神经张力增高有关，如心动过速、发热、运动、缺氧、甲亢和贫血等[3]。而对照组检出10例短P—R间期均无心动过速、发热、运动、缺氧等因素，推测其原因可能为房室结解剖结构变异，传导所需时间缩短，或者因为交感神经张力增高，使房室结传导时间缩短有关。因此，短P—R间期综合征需结合临床或电生理检查，不能概论为L—G—L。短P—R间期综合征可由多种原因引起，尤以妊娠晚期发生率为高，如果短P—R间期不合并快速心律失常，一般预后良好。
参考文献
1 刘仁光.变异型预激综合征.心电学杂志.2000；(4)19：244。
2 李文翔.高海拔地区中晚期妊娠短P—R间期综合征30例报告.心电学杂志.1997，(3)16：1 55.
3 杨钧国.心律失常近代概念.上海：上海科学技术出版社.1990，59., http://www.100md.com(余桂华)
采用日本光电P020P三道同步心电图仪，使用常规十二导联三道同步描记，由专业人员对每份图纸P——R间期进行测量。结果 表明晚期妊娠孕妇远较正常人发生率高。结论 心电图出现短P——R间期，正常QRS波群，可由多种原因引起，只要不并发快速的心律失常，一般预后良好。
关键词： P——R间期 短P——R间期综合征 足月待产
短P——R间期综合征是指P——R间期<0.12S，而QRS波群正常的一组心电图表现。本院从足月待产孕妇的心电图检测中发现短P——R间期综合征发生率较高。本文对此现象进行分析，探讨其临床意义及预后。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院妇产科2002年4月～2005年4月足月待产孕妇560例为观察组，年龄21～35(26±2.8)岁，排除妊高症，器质性心脏病和心动过速疾病。查体：心肺正常，心率60～100bpm之间，血尿常规检查正常。对照组为其它单位健康体检者550例，其中男352例，女198例，年龄22～60(42±6.3)岁。查体：心肺正常，心率60～100bpm。
, 百拇医药
1.2 方法及判断标准 受检者取平卧位，应用日本光电公司产P020P三道同步记录心电图仪，采取常规十二导检查法，三道同步描记。纸速25mm/s，增益10mm/mv。由专业人员对每份图纸进行测量。短P——R间期诊断标准为正常窦性心律，P——R间期≤0.11s(0.08～0.11s)，且固定，QRS时间<0.10s，形态正常，起始部无S波，心率60～100bpm，排除引起短P——R间期的游走节律，房室交界区心律和典型的预激综合征等病例。
1.3 统计学处理
2 结果
观察组560例中，P——R间期缩短有62例，平均发生率为11.1%，而对照组550例中P——R间期缩短10例，平均发生率为1.8%。两组短P——R间期发生率比较有显著性意义p<0.01(x2=37.657，)。
3 讨论
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P——R间期为房室传导时间，成人心率在60～100bpm时，P——R间期应在0.12～0.20s之间。窦性心律P——R间期<0.12s时，QRS波群正常，无δ波，概念提示传导途径异常，即James型预激征。1952年Lown.Ganong.Levine具体描述了该综合征，故又称L——G——L综合征。短P——R间期综合征与快速心律失常有关，其电生理学特点为“加速的房室传导”现象。解剖——生理机制认为“加速的房室传导”多与房室结旁道有关，亦有认为与交感神经的张力增高或房室结过小有关[1]。本文观察组检出62例住院待产孕妇均无快速心律失常发作史，其P——R间期缩短则与晚期妊娠机体组织相对缺氧，心肌三磷酸腺苷中高能磷酸键产生减少，同时低氧因素还可使自主神经系统功能紊乱，从而影响心电生理不稳定，而使P—R间期缩短，这种改变随分娩或氧供改善而恢复，属良性电生理改变[2]。此外，是否与妊娠晚期神经内分泌变化有关尚待进一步探讨。有资料报道，正常人群中P—R间期<0.11S和<0.095分别占2%和日%，有个体因素，也与交感神经张力增高有关，如心动过速、发热、运动、缺氧、甲亢和贫血等[3]。而对照组检出10例短P—R间期均无心动过速、发热、运动、缺氧等因素，推测其原因可能为房室结解剖结构变异，传导所需时间缩短，或者因为交感神经张力增高，使房室结传导时间缩短有关。因此，短P—R间期综合征需结合临床或电生理检查，不能概论为L—G—L。短P—R间期综合征可由多种原因引起，尤以妊娠晚期发生率为高，如果短P—R间期不合并快速心律失常，一般预后良好。
参考文献
1 刘仁光.变异型预激综合征.心电学杂志.2000；(4)19：244。
2 李文翔.高海拔地区中晚期妊娠短P—R间期综合征30例报告.心电学杂志.1997，(3)16：1 55.
3 杨钧国.心律失常近代概念.上海：上海科学技术出版社.1990，59., http://www.100md.com(余桂华)