当前，“看病贵，看病难”成为社会争论的焦点问题，医药卫生体制再次面临重大改革。本文首先简要回顾了中国20年医药体制改革的历史，分析医药卫生体制改革中暴露出的重大问题。并希望通过借鉴国外成功经验，对医药卫生体制的改革有所启示。

    近日，国内媒体提出的两个数字引起了社会各界的广泛关注。作为世界第四大经济体的中国，在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性排序中，名列倒数第四。群众“看病贵、看病难“也成为了2006年两会上的一个焦点话题。中国医药卫生事业走入如此尴尬境地，已不单单是通过医疗保险制度的改革，提高覆盖率，增加缴费率就能解决的，本文将深入剖析我国医药卫生体制的弊端，从根本上寻求一条出路。

    中国医药卫生体制改革的历史回顾

    公共卫生医药体制改革走过的20年，也是中国经济体制改革深刻变化的20年。从1985年开始至今，医疗改革一直是在缺乏明确的改革目标之下进行的。改革伊始，无论是政府主管部门还是医疗体制内的各方人士，都是抱着“先改改看”的心态。财政投入上的捉襟见肘和摸着石头过河的思路，主导了上世纪90年代中期以前的医疗改革进程。政策上的放权和实际操作中的财务包干促成了当时医疗体制的两大特征，并为日后的医疗公益性下降和“以药养医”的医疗经营模式埋下了伏笔。

    进入上世纪90年代后期，随着国有企业改革的深入，城镇居民的医疗费用由企业负担形式逐步转变为社会保障形式。这期间产生了不少下岗职工、低收入人群和城市流动人员失去医疗保障的情况。与之对应的是医疗主管部门在公共医疗服务领域的责任缺失和日益商业化、营利化的医疗市场。这一持续至今的过程导致了现今的群众“看病贵、看病难”的不良现象。

    中国医药体制改革暴露的问题

    中国20年医改并不是一无事处。在城镇中成功地建立起统筹医疗保险的基本框架，在农村中试行合作医疗模式 ......