当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 肾脏内科 > 肾病信息 > 肾虚
编号:11365825
电针对肾虚型老年性痴呆的疗效及β-淀粉样蛋白的影响临床观察
http://www.100md.com 2006年9月1日 《医药世界》 2006年第9期
电针对肾虚型老年性痴呆的疗效及β-淀粉样蛋白的影响临床观察

     摘要:对照观察了电针与西药海得琴(又名喜得静)治疗老年性痴呆症患者96例的临床疗效。结果表明:治疗后患者简短精神症状检查量表(MMSE)积分均较治疗前明显增加(P<0.01﹞;治疗组显效率为39.6%、有效率为83.3%,对照组显效率为22.9%、有效率为70.8%,二者间比较有显著差异。通过对治疗前后血清β-淀粉样蛋白变化的观察,结果表明:电针在改善病人血清β-淀粉样蛋白指标方面治疗组略优于对照组。

    关键词:电针 老年性痴呆β-淀粉样蛋白

    老年性痴呆(Alzheimer’s Disease,AD)是一种以淀粉样蛋白在脑的沉积,以及由此形成的老年斑为特征的神经变性疾病,临床表现为记忆功能丧失、智力减退和行为人格退化。人们通过脑病理研究发现,老年性痴呆(AD)患者脑组织内β-淀粉样蛋白(Amyloidβ-protein,Aβ)明显增多,并形成大量的老年斑。老年斑、神经原纤维缠结和血管壁淀粉样变是AD大脑的特征性病理改变,而Aβ是老年斑和血管壁淀粉样变性的主要成分[1、2、3]。现有大量的实验结果和临床资料表明,Aβ是各种原因诱发AD的共同通路,是AD形成和发展的关键因素。
, 百拇医药
    随着社会发展和人类预期寿命的提高,老年痴呆在患者在急剧增多,已经逐渐成为危及人类生命的最危险疾病之一,预计到本世纪中叶,将成为引起人类死亡的首要疾病[4]。2002~2005年我们对48例老年性痴呆病人采用了电针治疗,并与药物组进行了对比分析,结果如下:

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本资料共96例,均为广东省中医院珠海医院2001年9月~2005年8月的门诊与住院病人。其中:男性55例、女41例;年龄50~80岁,平均年龄67.7岁±7.2岁。以上病例按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组,用定式观察表进行临床资料收集。经比较,治疗前两组一般情况均无明显差异(P>0.05)。

    1.2 诊断与病例选择标准

    1.2.1 诊断标准
, 百拇医药
    根据美国精神病学会第Ⅲ版(ASM-Ⅲ)《精神病的诊断和统计手册》和国际疾病分类标准ICD-10的诊断标准制订:

    ①年龄在50岁以上;

    ②记忆力呈进行性衰退,近期记忆力尤差;

    ③简易精神状况检查表(MMSE)智力测定分在10分以下;

    ④有人格、方位、生活能力、理解判断等精神、行为异常表现;

    ⑤CT检查有脑萎缩改变:表现为弥漫性脑皮质萎缩,脑室、脑沟扩大;

    上述五项前三项必备,后二项需具备一项。

    1.2.2 纳入标准:

    ①符合以上诊断标准;
, 百拇医药
    ②病程6个月以上;

    ③精神萎靡,神情恍惚,呆滞迟钝,表情淡漠,健忘,夜寐不安,腰膝酸软,偶有遗尿,四肢不温,舌淡黯,脉沉细。

    1.2.3 排除标准:

    ①老年抑郁症及老年性精神病者;

    ②合并严重心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者;

    ③其它疾病导致的痴呆:如血管性痴呆、帕金森病性痴呆等;

    ④不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效,或资料不全者;

    2 治疗方法:

    2.1电针组(治疗组)
, 百拇医药
    取穴:a.大椎、肾俞(双),b.太溪(双)、足三里(双)。上述两组穴位交替使用。施以连续波,频率为2~4次/秒,刺激量以患者耐受为度,留针25分钟,隔日一次。25天为一疗程,疗程间休息3-5天,共治疗三个疗程。

    2.2药物组(对照组)

    饭后一小时,口服海得琴(又名喜得静)50mg,每日三次,30天为一疗程。连服三个疗程。

    3 疗效观察

    3.1疗效标准:

    根据治疗前后症状及简易精神状况检查表(MMSE)智力测定评价标准,判断总疗效,分显效、有效和无效3级。为客观地评价疗效,采用第三者评价的方法进行。

    显效:主要症状大部分恢复正常,定向基本准确,回答问题基本正确,反应一般,生活可自理。治疗前后相比,智力分数提高5分以上。
, 百拇医药
    有效:主要精神症状有所减轻或部分消失,生活基本自理,回答问题基本正确,但反应仍迟钝,智力仍有障碍。治疗前后相比,智力分数提高低于5分。

    无效:主要症状继续发展,或病情恶化,治疗后智力分数较治疗前下降,甚或死亡。

    3.2 两组疗效比较结果见表1。

    4 讨论

    4.1 中医古时没有老年性痴呆的病名,根据本病的常见临床表现,,应属中医“呆痴”、“郁证”等范畴。祖国医学认为,肾藏精,精生髓,而脑为髓海,故肾与大脑的功能关系密切。《医学心悟》“肾主智,肾虚则智不足”,人至老年,肾精渐衰,五脏俱虚,精气津液亏乏,脑髓失养,髓少脑空而致神明失用是老年性痴呆的病理基础。肾虚导致脏腑功能失调,变生痰浊瘀血,阻滞胞络,神明蒙敝,则是导致老年性痴呆的重要因素[3-6]。取肾俞、太溪滋补肾元,大椎、足三里振奋全身气机、起活血化瘀、健脾化痰之效。
, 百拇医药
    4.2 研究证实,血清β淀粉样蛋白含量测定在AD诊断中有临床参考价值,并且通过电针治疗能有效降低血清β淀粉样蛋白,与对照组相比效果更好。

    参考文献

    1 Masters CL,Simms G, Weide man NA,et al. Amyloid plaque core reptein in Alzheimer disease and Down’s syndrome [J]. Proc Natl Acad Sci USA,1985,82(12):4245-4247.

    2 Selkoe DJ, Avraham CR, Podisny MB,et al. Isolation of low-molecular-weight protein fome amyloid plaque fibers in Alzheimer’s dusease[J]. J Neurochem,1986,46(6):1820-1834.

    3 秦德,王新德. β-淀粉样蛋白及Tao和Alzermer病关系的研究[J].国外医学?老年医学分册,1998,19(4):164.

    4 王永雁,田清涞,马瑾瑜.人类衰老学.上海:上海医科大学出版社,1995:81.

    5 傅仁杰,罗社文.中医药治疗老年性呆病的临床研究述评[J].北京中医药大学学报,1994,17(3):2.

    6 傅陆,杜凯.老年痴呆的辨证治疗[J].新中医,1992(2):49., 百拇医药(罗玳红 邹 婷 黄庆仪)


    参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 肾脏内科 > 肾病信息 > 肾虚