152例老年肺结核患者心理分析及护理
近年来，传染病再度肆虐人类。在众多发展中国家，结核病仍然是一个严重的需要高度重视的公共卫生和社会问题[1]。随着人口老龄化的进展，老年疾病谱及流行趋势亦发生变化，同许多老年疾病一样，结核病的发病率及病死率逐渐升高。据1979年、1990年及2000年我国结核病流行病学抽样调查资料显示，结核病人的年龄高峰分别65岁、70岁及75岁,结核人群逐渐向老年阶段推移，60岁以上的结核病患病率呈直线上升[2]。保持老年患者良好的心态是疾病转归的一个重要环节，因此护理老年人的责任越来越大。本文对152例老年肺结核患者进行了心理调查、分析并因人而异采取不同护理，收到良好效果。
1.对象和方法
1.1对象
152例病例均为我院2002年8月-2005年9月已确诊的住院肺结核患者，无精神病和意识障碍并排除其它严重器质性疾病(如脑血管病、肝硬化、癌症等)，其中男83例，女69例，年龄均〉60岁，平均年龄65.2岁。
, http://www.100md.com
1.2方法：通过心理护理获得研究对象的同意后，采用开放式问卷对研究对象进行调查。
2.结果
2.1一般情况
本研究对象中经济状况好的49人，一般的86人，差的17人。学历情况：文盲17人，小学54人，中学68人，配偶情况：丧偶的34人
2.2结果及分析
从收集到的资料经分析归纳出6种心理特征：孤独、恐惧、悲观、焦虑、期望、自卑。绝大部分人提出孤独占首位，相当一部分人提出恐惧、害怕、疑虑，这些心理反应与年龄、家庭经济状况、配偶是否死亡有关。其中经济状况的意义相对较大，年龄较大者，这些心理反应表现的更加明显。具体如下：
2.2.1孤独70.4%。分析 ①与配偶的死亡有关，丧失配偶有孤独感者100%，因家庭成员中配偶是最重要的心理支持源。②与周围人群有关，结核病具有传染性大多数人都避而远之，即使是子女也和老人保持一定的距离，更不用让老人在患病期间享受天伦之乐。
, 百拇医药
2.2.2焦虑、恐惧60.8%。分析：①担心经济问题，结核病是一种慢性病，服药时间长，需要以营养又不能干重活，通称结构病是“富贵病”。②担心治病后还会传染他人。③担心治疗后影响日常劳动。④担心自己是不治之症。
2.2.3悲观46.2% 缺乏治疗疾病的信心，治愈时间长，使患者丧失信心，久治不愈，使患者无心再治，特别是再次住院治疗病人更加悲观。这样的人群有一定的个体差异。①经济状况好，知识层次高的能正确看待疾病，理解用药的合理性和重要性，无悲观情绪。②经济状况一般的如工人等，我有一定的固定收入也参加医保，悲观情绪不太明显。③经济状况不好的，心理负担主要来自于经注压力有悲观情绪者占98.1%。
2.2.4多疑多虑40.7%。疾病因素严重影响着患者的日常生活、劳动，常遭人歧视，于是产生自卑和压抑的心理，同时，担心治疗后会传染他人。有的缺乏结核病保健常识或因经济原因不能坚持服药，擅自停药，造成病情反复而出现抑郁、伤感，对医务人员的言行非常敏感，情绪不稳定，严重破坏机体内平衡。
, 百拇医药
2.2.5期望：几乎所有初次患病的病人都有这种心理。①期望得到最好的治疗和护理。②期望得到周围人的理解。尤其是医生、护士的理解，希望自己 集体中平等的一员，不受歧视。
3、心理护理
3.1帮助病人树立信心是心理护一的关键。①医护人员应让患者了解到丰人民生活的不断提高，医疗条件的不断完善，为有效控制结核病提供了可靠的保证，只要早发现，规律用药，定期复查，是完全能够治愈的。②应用鼓励性语言，增强战胜疾病的信心。③告知患者结核病是慢性传染病，治疗需一定的时间，其中病情还可能出现反复，这些都属正常不可过于心切。
3.2减轻患者孤独心理。我们应多与患者及其周围人进行沟通，多陪伴患者，当患者不再传染时，鼓励家人常来探视。让家属从身心健康、生活起居等方面给予患者更多帮助，不歧视他们。
3.3消除患者恐惧、疑虑、悲观、失望的心理。我们可通过讲解录像，阅读报刊等形式对病人进行个别或集体的健康教育活动，使病人能正确认识疾病，帮助病人树立战胜疾病的信心。根据病情和经济情况制定合理的治疗方案，及时对药物疗效和不良反应进行监测，尽量降低医疗费用。
, http://www.100md.com
3.4尽可能满足患者的期望。积极促成患者间激励、交流、互助模式的良好关系，鼓励患者间在相似相容的基础上进行交流。要有过硬的业务技术和高尚的职业操守，理解患者的心态，尊重患者的合理需求。
4、讨论
结核病的发病过程中有免疫反应的参与，当经受心理压力时释放的激素和神经肽可调控呼吸道反应[3]。Miller和Wood研究发现负面情绪可引起自主的胆碱能介导的神经兴奋使气管收缩，引起肺部通气功能障碍[4]。作为护士，我们在整个操作过程中不但要操作娴熟而且要有良好的精神面貌、和蔼的态度、体贴的语言，消除患者的消极心理，帮助他们克服不良心态。同时老年肺结核患者的心理护理不只是医护人员的工作，病人家庭和社会同样有应该做的事情。
参考文献
1 李改焕.内科护理学.北京：人民卫生出版社， 2000，32
, 百拇医药
2 1 全国结核病流行病学抽样调查办公室. 2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J] 中国防痨杂志，2002，2(1)
3 Yellowlees PM，Kalucy RS.Psychobil-ogical aspects of asthma and the consequent research implication.Chest，1997，97:628.
4 Miller BD，Wood BL.Psychobiological reactivity in asthmatic Children:a Cholinergically mediated Confluence of pathways.J Am Acad Child Ado-lesc Psychiatry，1994，33:1236-1245., 百拇医药(申宝红)
1.对象和方法
1.1对象
152例病例均为我院2002年8月-2005年9月已确诊的住院肺结核患者，无精神病和意识障碍并排除其它严重器质性疾病(如脑血管病、肝硬化、癌症等)，其中男83例，女69例，年龄均〉60岁，平均年龄65.2岁。
, http://www.100md.com
1.2方法：通过心理护理获得研究对象的同意后，采用开放式问卷对研究对象进行调查。
2.结果
2.1一般情况
本研究对象中经济状况好的49人，一般的86人，差的17人。学历情况：文盲17人，小学54人，中学68人，配偶情况：丧偶的34人
2.2结果及分析
从收集到的资料经分析归纳出6种心理特征：孤独、恐惧、悲观、焦虑、期望、自卑。绝大部分人提出孤独占首位，相当一部分人提出恐惧、害怕、疑虑，这些心理反应与年龄、家庭经济状况、配偶是否死亡有关。其中经济状况的意义相对较大，年龄较大者，这些心理反应表现的更加明显。具体如下：
2.2.1孤独70.4%。分析 ①与配偶的死亡有关，丧失配偶有孤独感者100%，因家庭成员中配偶是最重要的心理支持源。②与周围人群有关，结核病具有传染性大多数人都避而远之，即使是子女也和老人保持一定的距离，更不用让老人在患病期间享受天伦之乐。
, 百拇医药
2.2.2焦虑、恐惧60.8%。分析：①担心经济问题，结核病是一种慢性病，服药时间长，需要以营养又不能干重活，通称结构病是“富贵病”。②担心治病后还会传染他人。③担心治疗后影响日常劳动。④担心自己是不治之症。
2.2.3悲观46.2% 缺乏治疗疾病的信心，治愈时间长，使患者丧失信心，久治不愈，使患者无心再治，特别是再次住院治疗病人更加悲观。这样的人群有一定的个体差异。①经济状况好，知识层次高的能正确看待疾病，理解用药的合理性和重要性，无悲观情绪。②经济状况一般的如工人等，我有一定的固定收入也参加医保，悲观情绪不太明显。③经济状况不好的，心理负担主要来自于经注压力有悲观情绪者占98.1%。
2.2.4多疑多虑40.7%。疾病因素严重影响着患者的日常生活、劳动，常遭人歧视，于是产生自卑和压抑的心理，同时，担心治疗后会传染他人。有的缺乏结核病保健常识或因经济原因不能坚持服药，擅自停药，造成病情反复而出现抑郁、伤感，对医务人员的言行非常敏感，情绪不稳定，严重破坏机体内平衡。
, 百拇医药
2.2.5期望：几乎所有初次患病的病人都有这种心理。①期望得到最好的治疗和护理。②期望得到周围人的理解。尤其是医生、护士的理解，希望自己 集体中平等的一员，不受歧视。
3、心理护理
3.1帮助病人树立信心是心理护一的关键。①医护人员应让患者了解到丰人民生活的不断提高，医疗条件的不断完善，为有效控制结核病提供了可靠的保证，只要早发现，规律用药，定期复查，是完全能够治愈的。②应用鼓励性语言，增强战胜疾病的信心。③告知患者结核病是慢性传染病，治疗需一定的时间，其中病情还可能出现反复，这些都属正常不可过于心切。
3.2减轻患者孤独心理。我们应多与患者及其周围人进行沟通，多陪伴患者，当患者不再传染时，鼓励家人常来探视。让家属从身心健康、生活起居等方面给予患者更多帮助，不歧视他们。
3.3消除患者恐惧、疑虑、悲观、失望的心理。我们可通过讲解录像，阅读报刊等形式对病人进行个别或集体的健康教育活动，使病人能正确认识疾病，帮助病人树立战胜疾病的信心。根据病情和经济情况制定合理的治疗方案，及时对药物疗效和不良反应进行监测，尽量降低医疗费用。
, http://www.100md.com
3.4尽可能满足患者的期望。积极促成患者间激励、交流、互助模式的良好关系，鼓励患者间在相似相容的基础上进行交流。要有过硬的业务技术和高尚的职业操守，理解患者的心态，尊重患者的合理需求。
4、讨论
结核病的发病过程中有免疫反应的参与，当经受心理压力时释放的激素和神经肽可调控呼吸道反应[3]。Miller和Wood研究发现负面情绪可引起自主的胆碱能介导的神经兴奋使气管收缩，引起肺部通气功能障碍[4]。作为护士，我们在整个操作过程中不但要操作娴熟而且要有良好的精神面貌、和蔼的态度、体贴的语言，消除患者的消极心理，帮助他们克服不良心态。同时老年肺结核患者的心理护理不只是医护人员的工作，病人家庭和社会同样有应该做的事情。
参考文献
1 李改焕.内科护理学.北京：人民卫生出版社， 2000，32
, 百拇医药
2 1 全国结核病流行病学抽样调查办公室. 2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J] 中国防痨杂志，2002，2(1)
3 Yellowlees PM，Kalucy RS.Psychobil-ogical aspects of asthma and the consequent research implication.Chest，1997，97:628.
4 Miller BD，Wood BL.Psychobiological reactivity in asthmatic Children:a Cholinergically mediated Confluence of pathways.J Am Acad Child Ado-lesc Psychiatry，1994，33:1236-1245., 百拇医药(申宝红)