成人半脱产教育“三优化与三段式”教学模式的实践与意义
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摘要：成人高等教育是我国高等教育的重要组成部分。成人继续教育的质量已成为成人职业发展的生命线。这一理念已逐渐为世界各国成人教育界所认同[1]。为确保成人半脱产医学教育的教学质量，我们根据成人在职继续教育的特点、采取“精选教学内容、初讲-自学-面授三段式教学形式、多方位的教学质量考核验收方法”。这种教学模式经我们多年实践，结果是即保证了教学质量，又得到了学员和用人单位的满意。因此它非常适合成人半脱产医学教育。
关键词：成人教育 医学教育 继续教育
成人半脱产医学教育是学校教育的一种特殊形式。采用何种教学模式来确保教学质量，各校方法不一。我们采用“三优化与三段式”教学模式。经多年实践，结果是学员自己满意、用人单位满意、上级领导专家评估检查时满意。
一、 “三优化与三段式”教学模式的实施
(一)三优化
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1、优化教学内容
医学成人半脱产专科教育目前没有合适的专用教材，我们根据教学计划要求，各学科选用人民卫生出版社出版的全日制专科教材。考虑到专科教材与中专教材重复的内容多(他们已经中专毕业)，按教材照本教学，既浪费学员宝贵的学习时间、也不可能教出最优秀的学生，实际上是在用昨天的知识教今天的学生干明天的事业，教学质量得不到真正的保障。如何解决好教什么的问题，我们多次召开了学员座谈会和教师座谈会。在座谈会上，有一位市中心医院的中年护士长对我们讲：“老师，我们克服众多困难来学校读书，能顺利毕业拿到毕业证书固然是我们的一个目的，但更重要的是我们想到学校来学点新知识、新技术，因为当今科技的发展对我们的工作提出了新的要求，我们只有通过不断的学习新的知识和新的技术、对自己不断的充实和提高，才能适应今后的工作，才不会被社会所淘汰”。学员的心声和我们的想法一致，于是我们决定：凡是与中专教材重复的内容以学生自学为主，教师着重要讲解的是学员以前未学的现有教材上有的内容和该学科的新知识、新进展及新技术。同时增加三个重点内容的讲座。
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1、思想道德修养；
2、以人为本、以病人为中心的服务理念教育；
3、医学法规教育。
2、优化教学形式
半脱产学员每学期集中面授时间是30天，其余多数时间为自学。怎样让学员既能根据教材搞好自学，又能在面授期间学到实用的新知识、新技术，选用何种教学形式十分重要。我们采用的是初次辅导—学员回单位边工作边自学(在自学的基础上完成自学练习册的练习题)—期末回学校面授三段式教学模式。重点是如何引导学员自主学习，即在老师的指导下，学员通过自身能动的学习活动，主动获取知识，形成技能，发展能力，完善人格[2]。
3、优化教学质量考核验收的方法。
对于学生学习成绩的考核评价，长期以来没有一种很好的科学的考核方法。我们根据学员的实际情况，为确保教学质量，采用对学员学习的各个阶段进行考
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核评价的办法。既(1)、平时学习情况(学习态度、到课情况、上课回答老师的提问等)占总成绩的10%；(2)、自学练习占20%；(3)、期末正考成绩占70%；(4)、毕业论文必须是结合自己在工作岗位的工作实际(实习)，毕业论文不合格者不能毕业。这样做的目的是对学员整个三年学习的各个环节进行质量监控和考核。实际效果理想。
(二)三段式教学
授课教师初次辅导—学员回单位边工作边自学—期末回学校面授三段式模式。即开学入校教育结束时第一学期的任课教师对学员进行初次辅导(以后每学期期末考试结束后对下一学期学习的课程进行初次辅导)，教师重点介绍该学科要掌握的知识要点和技能要求、怎样通过自学练习搞好自学，明确告诉学员教材上的内容主要靠自学，期末回校面授时老师主要是解答大家在自学中遇到的共同性的问题，重点介绍该门学科的新知识、新进展及新技术。为使学员扎扎实实搞好自学和了解学员的自学情况及便于集中辅导。我们组织了一批专业业务水平高、教学经验丰富的高职称教师编印了各学科的自学练习册。练习册以教材为蓝本，将该门学科的基本理论、基础知识、基本技能以“名词解释、选择、填空、问答题等”题型化的形式供学员自学练习用。学员要完成自学练习，就必须系统地学习教材。每学期期末面授时，教师通过收集和批阅学员的自学练习，可了解学员自学的情况和存在的问题。然后有目的地进行辅导。这样以来。通过做自学练习督促了学员自学，同时经教师初次辅导，他们也知道自学的重要性和怎样自学；教师通过批改自学练习。又了解了学员的医学基础知识掌握的情况和自学情况及存在的问题，这对教师的期末辅导很有帮助。这种三段式教学模式对提高成人半脱产学员的教学质量起到了积极的作用。
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二、学员和用人单位对“三优化与三段式”教学模式的评价
1、学员的评价：我们通过召开座谈会、发放问卷调查表和个别访谈的形式对毕业学员进行了跟踪调查，结果是100%的学员表示很满意。回收的400份毕业生调查表的结果如下：
表1：400名学员毕业后的跟踪调查表
396名学员回答收获最大的学到了实用的新知识和新技能，占99%；
2、用人单位的评价：通过对15 个不同层次(三甲、三乙、二甲、二乙医院、保健机构、疾病控制中心、中心卫生院、职工医院等)用人单位的调查(召开座谈会和发放问卷调查表等形式)结果如下：
表2： 15个医疗卫生单位的调查结果表
15个被调查单位中有13个表示积极支持学员参加这样的学习、占86.7%、2个单位(13.3%)表示支持，没有不支持的。
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以上调查结果显示：学员自己满意、用人单位满意。
三、“ 三优化与三段式”教学模式的意义
1993年，中共中央、国务院印发《中国教育改革和发展纲要》，提出：“成人教育是传统学校教育向终生教育发展的一种新型教育制度，对不断提高全民族素质，促进经济和社会发展具有重要作用。”成人教育理念首次引入终身教育概念。党的十六届三中全会提出了构建现代国民教育体系和终身教育体系，在终身教育体系和学习型社会的建设中，成人教育有着举足轻重的地位[3]。成人高等教育是我国高等教育的重要组成部分。研究成人教育的许多学者指出：目前成人高等教育发展的困境在于忽视质量，加强成人高等教育的质量建设是根本[4]。特别是医学教育(医学教育应该是精英教育)，医学人才的培养质量直接关系到各级医疗卫生单位的医疗服务质量。怎样加强在职医务人员的培养，即是落实党中央提出的建设社会主义新农村的具体行动和学校提高人才培养质量的具体表现、也是我国各医疗卫生单位提高医疗服务质量的需要、更是我国13亿多人民健康保健事业的需要等。因为我国现有在职医务人员635万人。社会的进步和科学技术的飞速发展要求我们的医务工作者在工作的同时要不段的进行学习和提高，以适应人们对医疗卫生保健要求不段提高的需要。作为培养人才的学校，我们有责任根据这些在职人员的特点，本着对社会、对13亿多中国人民的健康事业、对学员本人高度负责的态度，积极探讨、深入研究符合成人教育特点的行之有效的教学模式和教学方法，以确保教学质量。《“三优化与三段式”教学模式》就是根据成人在职继续教育的特点、为确保半脱产医学教育教学质量而采取的一种教育教学模式。实践证明，“三优化与三段式”教学模式对成人半脱产医学教育非常适合。
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1、有利于解决在职学员的工学矛盾。
2、有利于引导、督促学员在三年学习期间的各个学习环节的学习活动。
3、有利于学员在三年学习期间的各个学习环节的质量监控和质量考核。
4、有利于成人教育教学的管理。
5、有利于成人半脱产教育教学质量的保证。
6、可操作性强。
参考文献：
1吕华、论成人继续教育目标的角色定位、成人教育、2006(9)26.
2张晓青、推进成人高校学生自主学习的思考、成人教育、2006(8)76.
3楼一峰、探寻终身教育体系建设的突破口、成人教育、2006(9)9.
4姚远峰、我国成人高等教育发展不可或缺的研究、成人教育、2006(8)17., http://www.100md.com(谢国武)