永州市826例原发性高血压用药现况及治疗效果对比分析
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【摘要】 目的：了解永州市乡村、城镇原发性高血压用药现况及治疗效果 。 方法采用回顾性方法抽样调查了两个不同区域826例原发性高血患者的一般资料、用药现况及治疗效果。 结果城镇组66%的高血压患者使用的是钙拮抗剂{尼群地平}与血管紧张素转化酶抑制剂{卡托普利}，而乡村组70%使用的是复方利血平、降压胶囊等第二线 降压药。降压疗效城镇组明显高于乡村组，差异有显著性意义(P<0.05)。结论城镇组总有效率(93.9%)、总控制率(56.2%)明显高于乡村组(74.7%)、(41.3%)。
关键词：高血压 用药现况 治疗效果 分析
为了解永州市乡村、 城镇 两个不同区域原发性高血压患者用药现况、治疗效果及高血压控制率等情况，笔者对本市乡村、城镇两个不同区域原发性高血压患者进行了抽样调查，共收集了826例已确诊为原发性高血压患者的一般资料，用药现况及治疗效果等，现总结如下。
1、对象与方法
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1.1 对象本市10个乡村医院、6个县级人民医院2001年5月至2003年7月收集门诊及住院病例。其中乡村413例，城镇413例。全部符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟及我国高血压联盟制定的高血压诊断标准，已确诊为原发性高血压的患者，排除嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎等引起的继发性高血压，严重缓慢型心律失常、慢性阻塞性呼吸道疾病及肝肾功能严重障碍者。
1.2 方法用台式汞袖带式血压计测量。治疗前在非药物状态下取坐
位测非同日右上臂肱动脉血压3次，取平均值作为治疗前血压。用药后每周同一时间测血压1次，连续8周，8周末血压作为治疗后血压，同时观察并记录血压变化及不良反应。同一患者每次随访测血压时间尽量一致，受试者休息15分钟，30分钟内不喝浓茶或咖啡。(两组不指定降压药，以真实反映两个区域用药现况)
1.3 调查内容病人姓名、性别、职业、高血压史、家属史、并发症，用药前血压指标，用药史(包括药物名称、剂量、服用方法、合并用药)、用药时间，用药后血压指标及药物不良反应等。两组原发性高血压患者的各项基础特征比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性(见表1)。
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表1两组原发性高血压患者的各项基础特征比较(X±S)
1.4疗效判定标准显效：舒张压下降≥10mmHg，并降之正常或下降≥20mmHg；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但已降之正常或下降10～19mmHg；无效：未达到以上标准[1] [2]。
1.5 资料处理
数据以SAS system软件进行处理，计量资料用X±S表示，采用t检验，计数资料用X2检验。
2、调查结果
2.1 两组用降压药现况比较(见表2)
表2两组原发性高血压患者用降压药现况统计
2.2两组降压幅度比较(见表3)
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两组原发性高血压患者治疗前后平均血压(mmHg)比较，用X±S表示，行t检验。
表3 两组原发性高血压治疗前后平均血压(mmHg)比较(X±S)
注：两组治疗前后自身比较t=4.36P<0.01；治疗后治疗组与对照组比较，t=3.26(P<0.05)
2.3 两组降压疗效及控制率比较(见表4)
控制率标准：经治疗后收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg。
表4两组原发性高血压降压疗效及控制率比较 例(%)
注：总有效率乡村组与城镇比较X2=20.8 P<0.01
总控制率两组之间比较X2=13.6 P<0.01
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2.4 两组不良反应比较乡村组36例出现头痛、头昏、乏力，41例出现反酸、上腹不适、鼻塞，5例出现皮疹，总发生率为(21.9%)。城镇组32例出现轻度咳嗽，10例出现多尿，22例出现头痛、头昏，2例出现皮疹，总发生率为(14.7%)。乡村组不良反应发生率高于城镇组，经X2检验，差异有显著性意义(P<0.05)。
3、讨论
本次调查结果显示，城镇组降压药物选恰当、合理，66%高血压患者选用的是钙拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂，2、3级高血压上述两类药联合应用率达40%。乡村组72%的高血压患者选用复方降压胶囊、复方利血平、罗布麻等第二线降压药，而且联合用药率较低。两组降压疗效及控制率比较，城镇组总有效率(93.9%)、总控制率(56.2%)明显高于乡村组(74.7%)、(41.3%)，而不良反应发生率明显低于乡村组，经X2检验差异均有显著性意义(p<0. 05)。
综上所述钙拮抗剂及血管紧张素转化酶抑制剂是目前治疗高血压病的第一线药，具 有降压疗效好、副作用小、价廉，并能逆转心肌及血管的重构[3]，增加动脉顺应性，逆转高血压左心肥厚等优点[4]，能有效预防心血管并发症，特别是心肌梗塞的发生，保护心、脑、肾等靶器官[5] ，值得临床推广应用。
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参考文献
1赵炎、林胜才，高血压治疗研究的回顾与展望，中国临床药理学杂志，2001；9(10)：45～47.
2中国循环杂志编辑部，关于高血压新诊断标准的应用，中国循环杂志，2001；10(2)：80.
3叶显华，袁洪，高血压药物治疗进展及评价，中国临床药理学与治疗学杂志，2001；10(5)：36～37.
4Honda M，et al.Divergent renal vasodilator action fo L and T-type calcium antagonists in vivo.:J Hypertens 2001;19(11):2031.
5王春富、扬本辉，培哚普利治疗高血压病76例，中国临床药学杂志，2002；11(4)：201~202., 百拇医药(伍三妹 屈智明 熊国红)