心理护理对肺结核患者的影响
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众所周知，结核病因其特殊的传染性和较长的病程，使病人承受着巨大的心理压力，出现多种心理问题[1]。因此，对结核病人的心理护理问题应引起关注。近3年来我们对收治的成人患者进行心理干预，收到了良好的效果，现报告如下：
1 对象与方法
对象2003年1月-2005年12月入院治疗的肺结核病人166例，年龄18-78岁(平均43.4岁)男性98人，女性68人，血行播散型肺结核8例，浸润肺结核24例，空洞性肺结核28例，结核球14例干酪样炎30例，纤维空洞性肺结核28例、结核性胸膜炎34例。将病人分为对照组和干预组，尽量使两组病人在年龄、性别、身体状况、肺结核类型及治疗措施等方面无显著差异(p>0.05)，具有可比性。分组情况(表1)
1.2 方法：
对照组：根据不同类型的肺结核，按照相关的化疗方案有针对性地给予标准方案化疗和护理。
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观察组：在与对照组相同的药物治疗的同时，对患者及其家属实施心理干预1个月。具体方法(1)建立心理干预的基础：接诊病人后由专业医生或责任护士认真回答病人及患者的疑问和咨询，了解病人的心理状况。(2)正确认识肺结核：由专业医生向患者及家属讲解相关肺结核症的相关知识，使患者及家属逐渐了解肺结核症的治疗现状、化疗的毒副作用及对策、化疗紧佳时机和优势及不同类型肺结核症的预后。(3)建立社会和家庭的支持关爱系统。(4)消除患者的负性情绪的影响：肺结核症患者均有不同程度的心理障碍，如恐惧、敌对、抑郁等。医护人员在每天了解其病情变化的同时，要时刻注意患者的情绪变化，有针对性地给与心理治疗。
调查方法
(1)两组病人均入院第三天和6个月后，在统一指导语下，填写《症状自评量表(SCL—90)[2]》。对两组测试结果进行对比分析。
(2)两组病人在1年后进行《患者生活质量调查表》的评定。该表内包含心理和生理两方面内容，共12项。总分最高60分，最低25分，分值越高提示生存质量越高。
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2 结果
2.1 两组SCL—90量表评分的比较：详见表2
表2 心理干预SCL—90评分的比较
2.2 两组生活质量的评定结果：详见表3
表3 生活质量评定结果
3 讨论
临床上肺结核患者均有不同程度的焦虑、抑虑、抑郁、敌对等心理障碍，心理护理的责任是要体贴病人，缓解病人心理压力，使之心情愉快、豁达，从而树立战胜疾病的信心。晚期重症肺结核病人多有合并症，如肺心病、呼衰、心衰、贫血、大咯血、肺气肿、糖尿病、高血压、冠心病等。病人体质差、精神状态欠佳，加之疾病折磨而产生种种变态心理，病人焦虑不安、抑郁敏感、缺乏自信心易产生绝望感。我们主动与其沟通，坚定治疗信心，讲清楚有关合并症与原发病的关系、预后和转归；尤其讲清楚积极配合治疗产生的良好效果，消除其思想顾虑，与病人保持良好的互动关系，利用一切方法改善其生理机能，提高生存质量[3]。
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在本研究中，经过心理干预后，观察组抑郁、焦虑、敌对、恐惧因子分别低于对照组，差别显著。提示心理干预可以使患者摆脱无助、绝望、悲观等不良心境，能够积极面对现实，以良心的心态配合治疗。本研究观察组患者在其进行常规治疗的同时，辅以心理干预，一年后进行生活质量调查评定，结果观察组和对照组之间有明显差异，说明心理干预是提高肺结核患者生活质量的行之有效的办法。我们通过对肺结核病人的心理问题进行观察、分析、总结，再次体会到了心理护理的重要性。
参考文献
1王爽，郭晓明，结核病的再燃和控制新策略[J]。医学与哲学，2004，24(8)：23
2张明圆，精神科评定量表手册[M]，湖南科学技术出版社，1998：121-136
3史红，尹惠英。老年结核病患者的心理特点及护理探讨[J]。黑龙江防痨杂志，1992，13(2)：103, 百拇医药(苗立红)