手术后高渗葡萄糖液滴注速度与尿糖关系的探讨
 |
禁食病人常需静脉输注高渗葡萄糖溶液以提供其能量需要。在外周静脉滴注中多选用10%葡萄糖液，习惯上不加用胰岛素。从理论上说，一个正常成人每小时能耐受36g外源性葡萄糖而不发生糖尿。如以10%葡萄糖液计算，每小时滴入量不能超过360ml，即每分钟不能超过6ml或90滴。至于一个经受手术创伤的病人，每小时能耐受多少外源性葡萄糖的问题引入注目。我们试从二种不同的滴速来研讨其合适的滴速。
1.研究方法
1.1病例选择：均选自外科病人，施行胆囊切除、胃次全切除、脾切除和肾切除手术，无糖尿病史，术前检查尿糖阴性，各项检查提示无肝肾功能明显障碍情况。
1.2静脉补液内容：手术当日和术后第一天均禁食，第二天开始进食流食或半流食：术后当日起每天补充5%葡萄糖液500ml，10%葡萄糖液1000ml和5%葡萄糖盐水1000ml，其它按病情需要加入抗生素、维生素c、氯化钾等，均未给胰岛素补液。
1.3分组：共分二组。第一组和第二组各30例，分别按每分钟60—65滴和70～80滴的速度滴注，其中3例(第一组)因病情需要于术前一天开始，作为无手术创伤干扰的对照。空腹血糖值，如血糖值超过110mg/dl者，不列为本研究对象。
1.4研究内容：收集24小时尿液，作尿糖定性和定量测定，共3天。每一病例在术后1—2天测尿钾、钠—饮。对每一组的后20例加测滴注后8小时尿糖和血糖检查。
2.结果
2.1尿量测定二组尿量测定结果(表1)。
表124小时尿量(例次)
(X2=12.5P
(X2=5.4P, 百拇医药(邹鸿苹 张继红)