带蒂游离脂肪瓣修补阴道直肠瘘
文章编号：1008-6919(2007)03-0049-01
中图分类号:R735.1
文献标识码：A
【摘要】 目的：介绍一种修复阴道直肠瘘的新方法。方法在解剖学的基础上设计并应用大阴唇带蒂皮瓣修复阴道直肠瘘。结果2例手术均获成功。结论皮瓣血运可靠，供区隐蔽等优点，是一种较好的阴道直肠瘘修复术式。
关键词：阴道直肠瘘 大阴唇带蒂皮瓣
笔者于2006年在中国医科大学进修期间，收治2例阴道前庭直肠瘘患者，均为用常规修补阴道直肠瘘失败者，行带蒂游离脂肪瓣修补法均获成功。
临床资料：病例1：患者张某，30岁，产后8个月产伤所致阴道前庭直肠瘘，于产后6周行常规修补术失败。二次入院查：瘘道约2.0×2.0cm。
病例2：曲某：23岁，先天性肛门闭索，合并阴道前庭直肠瘘。半年前于医大二院用常规方法修补失败。二次入院查：瘘道约2.0×1.5cm，周围瘢痕柔软。
手术方法如下：向瘘道周围粘膜下注射止血水。环开切开瘘口周边粘膜一周并向瘘口周围分离出创面约1.0cm，以3个0可吸收线缝合(锁边)肠粘膜全层于右侧大阴唇中下1/3设计带蒂游离脂肪瓣，在阴唇唇皮下分离形成通向瘘管处的皮下隧道，将脂肪瓣向内旋转70°-90°，通过阴唇下隧道置于瘘管处。1号丝线将脂肪瓣间断缝合于肠粘膜下组织，固定脂肪瓣于瘘管处，阴道前庭粘膜以3个0可吸收线横向锁边缝合，大阴唇切口1号丝线缝合。
两例患者均术后5天正常排便，出院。术后一个月复查，窦道愈合良好，手术均获成功。
手术评价：操作方法简便，皮瓣组织量充足，血供可靠，脂肪瓣有较好的延展性，能承受一定的张力，大阴唇有很厚的皮下脂肪，内含丰富的血管，术后愈合好。术口隐蔽，不破坏外阴形态，不影响美观。
手术成功的关键：皮瓣血供无障碍。防治的关键：合理的皮瓣设计，术中精细操作，宽的皮下隧道和足够长的皮瓣蒂是皮瓣成活的重要步骤。[1]同时再转移皮瓣时避免过度牵拉或皮瓣蒂部在隧道内明显受压。
参考文献
1戚可明，薛富善主编，整形外科(特色治疗技术)，科学技术文献出版社。, http://www.100md.com(王海荣)
中图分类号:R735.1
文献标识码：A
【摘要】 目的：介绍一种修复阴道直肠瘘的新方法。方法在解剖学的基础上设计并应用大阴唇带蒂皮瓣修复阴道直肠瘘。结果2例手术均获成功。结论皮瓣血运可靠，供区隐蔽等优点，是一种较好的阴道直肠瘘修复术式。
关键词：阴道直肠瘘 大阴唇带蒂皮瓣
笔者于2006年在中国医科大学进修期间，收治2例阴道前庭直肠瘘患者，均为用常规修补阴道直肠瘘失败者，行带蒂游离脂肪瓣修补法均获成功。
临床资料：病例1：患者张某，30岁，产后8个月产伤所致阴道前庭直肠瘘，于产后6周行常规修补术失败。二次入院查：瘘道约2.0×2.0cm。
病例2：曲某：23岁，先天性肛门闭索，合并阴道前庭直肠瘘。半年前于医大二院用常规方法修补失败。二次入院查：瘘道约2.0×1.5cm，周围瘢痕柔软。
手术方法如下：向瘘道周围粘膜下注射止血水。环开切开瘘口周边粘膜一周并向瘘口周围分离出创面约1.0cm，以3个0可吸收线缝合(锁边)肠粘膜全层于右侧大阴唇中下1/3设计带蒂游离脂肪瓣，在阴唇唇皮下分离形成通向瘘管处的皮下隧道，将脂肪瓣向内旋转70°-90°，通过阴唇下隧道置于瘘管处。1号丝线将脂肪瓣间断缝合于肠粘膜下组织，固定脂肪瓣于瘘管处，阴道前庭粘膜以3个0可吸收线横向锁边缝合，大阴唇切口1号丝线缝合。
两例患者均术后5天正常排便，出院。术后一个月复查，窦道愈合良好，手术均获成功。
手术评价：操作方法简便，皮瓣组织量充足，血供可靠，脂肪瓣有较好的延展性，能承受一定的张力，大阴唇有很厚的皮下脂肪，内含丰富的血管，术后愈合好。术口隐蔽，不破坏外阴形态，不影响美观。
手术成功的关键：皮瓣血供无障碍。防治的关键：合理的皮瓣设计，术中精细操作，宽的皮下隧道和足够长的皮瓣蒂是皮瓣成活的重要步骤。[1]同时再转移皮瓣时避免过度牵拉或皮瓣蒂部在隧道内明显受压。
参考文献
1戚可明，薛富善主编，整形外科(特色治疗技术)，科学技术文献出版社。, http://www.100md.com(王海荣)