文章编号：1008-6919(2007)03-0075-02中图分类号:R5文献标识码：B【经验交流】

    无创正压通气(NPPV)是指一种不经气管插管和气管切开进行的机械通气。近几年来在临床应用范围不断拓宽，临床研究证实了它对各种急性呼吸衰竭(ARF)治疗效果日益肯定[1,2]。NPPV具有“有创”通气不具有的一些优点，安全、有效、舒适和方便，并能随时终止，而且费用较有创通气相对低，减少患者气管插管率、死亡率，可降低插管相关性感染的发生，缩短通气时间和住院时间。因此在ARF患者当用药物治疗和氧疗无效时首选NPPV通气方式[1,2]。禁忌症通常包括以下几种情况：①患者自主呼吸消失、微弱或很不稳定，难以触发无创通气。②非CO2储留造成神智改变。③缺乏通畅的气道。④需要气管插管或保护呼吸道者。⑤严重的高血压者，近期的胃部手术(一周内)，窒息、频繁发作的心绞痛、心律失常等。⑥患者不合作。将NPPV在临床急救疾病中的应用综述如下。

    1. COPD急性加重期：

    近年来关于适合用NPPV救治的ARF各种病因中研究最多、疗效较好的是COPD。机制是NPPV承担大部分呼吸功，从而减轻了呼吸肌疲劳，帮助恢复机体氧供和氧需要时间的平衡，提高混合静脉血和动脉血PaO2。已得出的结论肯定了治疗效果。Bott等进行了一项随机对照试验，60例患者被随机分为NPPV组和对照组。对照组患者采用传统治疗方法，通气组另外辅以鼻罩容量支持的NPPV治疗 ......