大 处 方

    大处方现在已经成为一个和处方相连的使用率最高的高频词。在国际正规的医院药事管理、处方管理规定和著作中都见不到这样的专有名词。而这个词中国目前不论医院、医药企业、医药行业、其它政府部门，还是老百姓都频频使用，成为一个名副其实的高频词。

    不用说，大处方属于“问题处方”的一种，只是其反映的不合理用药问题已经超越了临床药学的专业研究范畴，具有很强的社会性。所以准确地说，大处方是一个“医学社会学”的概念。大处方是特指受经济利益驱动使用非必要的昂贵药品或超量使用药品的大金额处方。有医院将大处方衡量标准量化，如单张处方药价超过200元或者300元即为大处方。实际上这种区分很不科学。

    一种关于“大处方”的专业界定

    (1)合理用药意识不强，选用药物不当，用药不对症；无适应症用药；药物用量过大；用药疗程过长；不适当地联合用药或联合使用品种过多，更换频繁。

    (2)高起点使用抗生素，不做病原微生物培养就使用强效、广谱抗生素；所使用抗生素的抗菌谱与所诊断疾病或所感染致病菌不符，未能提供循证医学证据的；手术预防抗菌药物针剂未按照抗菌药物预防性应用的基本原则、规定使用时间使用的。

    (3)单张处方出现同时使用两种以上药理作用相同的药物；或同时出现两种具有配伍禁忌的药物，未能提供循证医学证据的。

    (4)非病情所需的，超疗程超剂量使用的，即处方单张剂量或日剂量超过药品说明书规定，而未能提供循证医学证据的。

    (5)单病种单张处方药品超过5种的。

    (6)单张处方用量急诊处方超过3天 ......