处方与消费者：诊疗费

    从理论上说，消费者完全可以只交很低的挂号费，就可以得到处方。从“问题处方”的相关描述中我们可以知道，处方代表着极高的专业技术水平。可以说，没有医生这个职业，整个医疗供应链都可以不存在。所以，在粗放式的诊疗活动中，医药合一，医生通过配药卖药来获得收入，早期医生与药师身份也是混合的。现代分工的结果，制药企业、销售企业已经和医疗服务完全分离，医师与药师完全分离。这个时候，消费者再向不生产药、不销售药的医师买药，医生再作为消费者全权代表，垄断药品消费过程，而疏于自己的本职工作，这一定要出问题的。市场经济的规律就是供求关系清晰明确，否则就没有人买单。在现代医疗体制下，医药行业已经完成分离，消费者向医院购买医疗服务，向药企-药店购买药品。

    由此带来的变化并不仅仅是影响医生，也影响消费者。在以前医药不分的情形下，药品费用是刚性的，所以医患双方都会导致重药轻医思想。医生的诊疗会简短，有些不需要药物的病(无药处方)也会开药，甚至多开；另一方面，患者把治疗效果全部寄托在药品上，导致对药物的过度使用和依赖。而现代以人为本而不是以病为本的医学模式，是非常强调预防、护理、自然，最大限度减少药物和其他干预。另外，药品的价格是恒定的，只有医生的专业劳动是具有很高价值的。社会越进步，越重视知识的价值，技术的价值。这是医疗市场的核心竞争力，所以这种价值将会越来越凸显。

    国外不仅有规范的诊疗费收费体系，还对医疗服务与付费方式等等进行了深入研究，下面就是一个案例。

    典型案例

    患者喜欢固定薪水的医生还是绩效薪水的医生？

    医生的收入影响对病人提供服务的质量 ......