“医院是预防目标失败的具体象征”

    19世纪60年代专科化的医院兴起之前，社区在卫生服务中一直占据着主导地位，患者在家里接受治疗是最常见的就医方式。后来，随着医学技术的发展，医生的药箱已容纳不下各式的治疗设备，医院才成为医学的象征。

    医院在卫生服务中的统治地位与在治疗传染性疾病的基础上发展起来的传统生物医学模式有着直接的关系。但随着人类疾病谱和死因谱的改变，非传染性疾病和慢性退行性疾病逐渐增加，同时，人们对健康也有了新的认识，健康不再仅仅是指没有疾病，而是身体、精神和社会生活诸方面的一种完好状态。正是在这样的背景下， 美国的恩格尔教授(B. Engle)提出了生物-心理-医学模式。

    基于这种新的理念，医院作为卫生服务的“霸主”地位遭到了怀疑，其局限性逐渐为人们所认识。医院只为患病的人服务，通常只治疗急性疾病，并且各种检查的价格昂贵，目标是治疗而非预防 ......