构筑生命健康的钢铁长城
 |
 |
 |
我给梁局长打手机，他正在开会，小声说：“明天上午10点到办公室谈。”第二天我们如约到他办公室，谈工作的人出出进进。他真是个大忙人!
简单做了自我介绍，我递上采访提纲。梁局长看了一下，说：“好，那我们就谈吧。”时间与效率的观念之强，给我留下深刻印象。
梁万年31岁时，即获得国务院政府特殊津贴。33岁时，他成为国家级有突出贡献的中青年专家。SARS阻击战中，42岁的他临危受命，从大学副校长的岗位，走上北京市卫生局副局长的岗位。在卫生管理和流行病学领域颇有建树的博士梁万年教授，作为政府疫情发言人，他几乎天天和市民在电视中见面，市民从他那里了解了疫情走势，同时也记住了他那张平和憨厚的面孔。
抓社区医疗卫生就是抓老百姓的健康
梁局长说，按照规划，北京社区医疗卫生建设，一个乡镇(街道)要建一个社区卫生中心，拟建360个社区医疗卫生中心。中心下设卫生服务站，拟建卫生服务站2700多个。社区医疗卫生从业人员达到21700人，其中60%为“前台”人员，即医生、护士和保健人员，40%为其他服务人员。
, http://www.100md.com
按人口配置，乡镇平均每2000人，配置一名社区全科医生、一名护士和一名保健；街道按每3000人进行相同配置。目前人员缺口在五六千人左右，政府卫生主管部门正努力通过必要举措，弥补人员缺口。
梁局长说，社区医疗卫生服务人员，政府拟承担75%，也就是说，75%的人员由政府安排，另外25%由社会提供。不管政府安排还是社会提供，社区医疗卫生服务的性质都是一样的，都是公益性质的，不是赢利性质的。这样就保证了老百姓看病不再难，看病不再贵。不仅如此，社区卫生重在防治结合，可以根本上改变“医疗卫生就是看病”的老观念，形成健康的生活方式，保健就是生活，预防为主，这些新的健康观念，必将随着社区卫生事业的发展，成为老百姓追求生命健康的指导思想。
“收支两条线”是消除医疗“趋利”的有效措施
梁局长介绍说，面对社区医疗卫生人员的短缺问题，北京市卫生局拟定通过“四个一批工程”，尽快加以解决。大医院下来一批，公立大医院要定点支持社区医疗卫生建设，技术上要支持，人员上也要支持；反聘一批，离退休医护人员，健康状况能保证继续工作的，要积极动员他们进入社区医疗、保健服务，发挥余热，造福百姓；引进一批，医学院校毕业的大学生、研究生，要鼓励他们从事社区医疗卫生服务事业，在社区卫生服务中同样能创造辉煌业绩；培训一批，将现有社区卫生服务人员进行医疗、护理、保健等等方面的技术培训和知识培训，提高他们的从业水平，让老百姓真正能够放心地到社区卫生服务中心看病、咨询、保健。
, 百拇医药
梁局长介绍说，对政府举办的社区卫生服务中心或服务站，采取“收支两条线”的管理原则，也就是说，医疗卫生人员的收入，由政府支付，与他们给老百姓提供的服务数量无关。政府通过严格的综合考核指标，促使他们给老百姓提供合格的卫生服务。这样不仅保证了社区卫生服务质量的提高，也保证了老百姓在合理的费用下得到合理的医疗卫生服务。
对不是由政府举办的社区医疗卫生服务站点，政府也不是什么都不管了，相反，该管的还是要管，该承担的还是要承担。政策上、服务规范上、监督检查上要管好，服务好；药品进价和配送上，政府还是要承担必要的部分，保证药价的平易，让老百姓得到实惠。
梁局长说，一直以来，全北京市社区医疗卫生机构每天能够“沉淀”下来的门诊量，仅仅是全市每天总门诊量的6.77%，大医院人满为患，老百姓看病难，问题就出在这里。现在经过政府、社会、个人多方面努力，情况有所好转，社区卫生“沉淀”的门诊量，已经上升到20%了，这是一个进步，说明人们观念在改进，政府措施在发挥作用，而最根本上，老百姓看病难、看病贵的问题，正在一步步得到缓解和改进。
, http://www.100md.com
社区卫生定位正确是吸引百姓的关键
梁局长介绍说，老百姓不愿意到社区卫生中心看病，有许多原因，其中一个，社区卫生定位不正确，是关键原因。大医院的定位是治病，社区医院的定位如果也是治病，那社区医院当然赶不上大医院，结果老百姓大病小病都去大医院，社区医院很尴尬。
社区医院当然可以看病，但它的根本定位应该是防治结合，预防为主，健康保健。一句话，应该从“治疗”转变成“照顾”，即从“治疗疾病”转变成“照顾健康”。
社会一般人对社区的全科医生，有一种误解，好象全科医生就是什么科都懂的医生，因此什么科也不精，比不上“专科医生”。这是认识上的偏差，也影响着人们到社区医院接受服务。
梁局长说，其实，社区的全科医生也是一种专科医生，只是他和大医院的专科医生有所不同。表现在：
, 百拇医药
第一，大医院医生主要针对疾病，进行治疗；社区医生主要针对所服务的人，进行健康呵护和照顾。
第二，大医院医生多是专门研究、临床治疗某种、某类疾病，范围窄，专业深；社区医生专门研究、临床护理一个人的健康，就是健康管理，重在预防。
第三，大医院医生与患者接触时间短，疾病治愈，接触基本结束；社区医生是长期和服务对象接触，有病没病都保持联系，关系稳定。
第四，大医院医生面对疾病，进行干预性治疗，高技术、多设备、高费用，很容易产生患者误解，如果时间紧、病人多，解释不到位，低满意度很难避免；社区医生一般都是通过讲解、辅导、照顾等等交流的方法，帮助人们建立健康的生活方式或疾病家庭护理方式，时间投入多，费用投入少，人们满意度自然会升高。
第五，大医院医生临床，逻辑思维是医生为主，患者配合；社区医生面对服务对象，是医生和客人一起探讨疾病控制、预防、护理、照顾的方式方法，在沟通中，把正确的卫生观念和行为，贯彻到客人的生活中去。
梁局长最后说，在国家医疗卫生体制改革总体方案出台前，北京市卫生局扎扎实实抓好社区医疗卫生事业的建设，是稳妥可靠的，是解决老百姓看病难、看病贵的有效步骤。只有建立健全社区卫生制度，才能真正实现公共卫生大目标：大家一起来构筑生命健康的钢铁长城。, 百拇医药(郑成武)