“三位一体”的医患和谐模式
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人民医院呼吸科这样的活动太好了!我们可以学到许多防治哮喘的知识，而且听别人介绍防治哮喘的经验对我们都是一种鼓舞，我们对控制自己的疾病更有信心了，我们今后应该更好地与医生配合治疗哮喘……
因症就医模式
我国目前有大约3000万名哮喘患者。多年来，绝大多数哮喘患者采用的是因症就医的模式——当哮喘急性发作时，赶紧去医院急诊室或门诊输液，吃几天药；实在不行就住几天院，用点氨茶碱、地塞米松等缓解症状。症状一经消失，就停止治疗。就这样，反复发作，反复因症就医，病情逐渐越来越重。
从整体上看，患者每次看病也花了不少钱，但长期的病情控制水平却不理想。造成这一局面的主要原因在于医生，包括许多三级甲等医院的医生。在旧有的医疗模式下，医生们在日常繁忙的医疗工作中，常常只顾自己忙，缺乏与患者的沟通和交流，重治轻防。
医生处理哮喘急性发作的能力都比较强，却忽视了对哮喘的长期治疗问题，即便给患者开出了合理的长期治疗处方，由于无暇给患者多解释，多嘱咐几句，未能及时给患者建立起在症状缓解期亦需注意合理防治的概念，再加上患者对其中某些药物的顾虑和担心，导致大量患者治疗依从性极差，防治效果可想而知。
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“三位一体”模式
北京大学人民医院采取“三位一体”的哮喘防控模式，有效改变了这一局面。“三位一体”哮喘防控模式，是一个由医患共同参与，将个体化教育与群体化教育融为一体的长期健康教育管理体系。哮喘专业门诊、哮喘宣教中心和哮喘患者协会构成“三位一体”。三者相互依存，以互补的方式，向患者传递医学信息，培训患者自我管理技能，建立医患间的伙伴关系。
患者来到“哮喘门诊”，不再紧张、匆忙。在那里，医生可以详细倾听患者叙述病史，全面了解患者的发病诱因、病情程度、既往治疗用药的情况、患者在防治过程中走过的弯路和不足之处以及用药顾虑、心理和经济负担等。根据不同病人情况，制定合理的治疗计划；给患者用最通俗的语言简单讲解哮喘的特点和防治结合的重要性；启发、指导患者寻找自身发病的诱因和采取必要的预防措施；同时耐心解释吸入疗法的益处和吸入激素等抗炎治疗的必要性、安全性和注意事项，解除患者用药的恐惧心理；最后还要为患者确定随访计划。
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从哮喘专业门诊取得处方，拿到药的患者，随后就要来到“哮喘宣教中心”，接受专人的耐心细致的指导。通过辅导，患者应用吸入疗法的正确率有了保障，也进一步消除了患者用药的许多顾虑，增强了患者治疗的信心和与医生密切合作的愿望。
哮喘患者协会
许多患者在哮喘宣教中心填写了加入“哮喘患者协会”的申请表，在此后的每个季度，患者都将收到一份协会活动的书面通知。参加过活动的哮喘朋友们常常会发出这样的感叹：人民医院呼吸科这样的活动太好了!我们可以学到许多防治哮喘的知识，而且听别人介绍防治哮喘的经验对我们都是一种鼓舞，我们对控制自己的疾病更有信心了，我们今后应该更好地与医生配合治疗哮喘……
哮喘患者协会的哮喘朋友更是到哮喘门诊随访的常客。随访时，他们可能带着治疗过程中遇到的新问题、新感受和新想法，可能带着他们的哮喘日记、监测呼气峰流速的表格等来复诊，这样就便于医生对他们的病情进行更为准确的评价，指导他们进一步的治疗。
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经过几次随访和参加协会活动，许多患者就能很好地掌握基本的预防、治疗和监测评价病情的方法。他们已不再把到北京大学人民医院哮喘门诊就医看成是一件痛苦的事情，他们是带着愉悦和积极的心情来与医生见面，与医生共同商讨今后的防治计划。
效果
就这样，几年来，近万例次的哮喘患者在“三位一体”的大家庭里与医生们共同防控哮喘，取得了可喜的成绩。2005年的一项调查结果显示，“三位一体”哮喘教育管理模式可以有效改变患者防治哮喘的知识、信念和行为，明显改善哮喘患者病情的良好控制率和哮喘生命质量。经过宣教管理的哮喘患者，病情的良好控制率已经达到了60%以上，远远高于对照组的10%，更高于此前欧美地区的总体水平。
不仅如此，“三位一体”哮喘教育管理还可以大大减少患者及家属就医的麻烦，较少影响他们正常的工作、生活，并为他们自己和国家节约大量的医疗经费，使他们能为国家做出更多贡献，因而具有重大的社会意义。
接受“三位一体”教育管理的哮喘患者在感受到良好的临床防治效果的同时，逐渐与医生建立起了良好的伙伴关系。许多哮喘朋友还积极投身到哮喘的教学和科研工作中来，并与医生们合作写成《哮喘病人谈哮喘，但愿从此不再喘》等科普书籍，惠及更多哮喘患者。, 百拇医药(本刊编辑部)