早晚决定生死
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31岁的小郗(化名)是个非常忙碌的白领一族，每天都有应付不过来的客户和应酬让她忙得四脚朝天。偏偏身体还不肯合作，各种疾病和身体的不适总能找上她，仗着年轻小郗也一直硬撑着。最近，她忽然发现内裤上的分泌物不太正常，除了异味，还伴有零星的出血。小郗想可能是最近烦心事太多，身体比较疲惫的原因吧，以前也有类似的情况出现过，“不用去理它”小郗暗想。但休息了几天后，情况依然不见好转。在细心的丈夫劝说下，她才终于去医院做了检查。当医生告之她患了宫颈癌时，小郗顿时感到天就要塌下来。
关于宫颈癌的故事太多了。为什么我们总是要为自己寻找不去关注健康的借口呢？为什么直到无法挽回了我们才会一遍又一遍重复着悔恨，一次又一次埋怨着上帝的不公呢？
在所有让我们谈之色变的妇科癌症中，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。它的发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的50%以上，而且死亡率又高居所有妇科恶性肿瘤的首位。但是，好消息就是，如果能及早发现，宫颈癌的治愈率几乎是百分之百。
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可惜我们故事里的主人公小郗却错过了这个及早发现的好机会。
要知道，医生的诊断书是否是上帝的死刑判决书，完全取决于发现癌变的时机。对于宫颈癌来说，早和晚的问题绝对是生与死的问题。
病因
宫颈癌通常又被称为子宫颈癌，是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌是危害女性健康的第二大癌症，发病率上仅次于乳腺癌。全世界每年至少约有30万名女性因宫颈癌而失去了生命。
宫颈癌大多由性传播疾病感染引起，妇女本人或其丈夫的性伴侣数越多，宫颈癌的发生率也越高。有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2-3倍以上，而妓女的发病率则是正常人4倍以上!
另外，日常生活中接触钱、票据，或是在公共场所手扶栏杆、门把手时，手很可能成为病毒的携带源，而入厕、沐浴时又会不经意将病毒带入生殖道，很容易导致外生殖道的感染。
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特别应引起警惕的是，34-40岁者占33%，40-48岁者占66%，宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。
宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，会出现白带增多和阴道出血，白带可为米汤样或粉红色，且有恶臭，但无外阴瘙痒不适者；性交后、排便后或妇科检查后阴道出血，绝经后出现阴道流血更应注意；也有出现泌尿道异常的状况(如尿急、尿频、排尿不畅)、下腹隐痛等。患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更容易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。
预防
在发展中国家，宫颈筛查工作尚不完善，宫颈癌发生率是发达国家的6倍。早期宫颈癌的治疗及其预后是非常好的，绝大部分是可以痊愈的，治愈率可达到99%以上。一旦宫颈癌的病变到达了中晚期，那么它的预后我们只能用极差来形容了，因为中晚期的宫颈癌其癌转移的范围通常会扩展到生殖系统的各个角落。如果到了这个地步，已经无法进行手术切除，只能以化疗为基础手段进行保守的治疗。
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临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变(CIN)发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。
注意经期卫生，避免过早性生活，建立良好的性行为习惯。
定期做妇科检查，已婚女性每年应做宫颈细胞涂片一次。如发现问题，务必要做进一步的病理组织学检查，以确定病变性质，及早发现癌变，及时进行治疗。
宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女。吸烟的妇女患宫颈癌的机会比不吸烟者增加2倍，不良的精神因素与宫颈癌的发生有关。
对于已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，积极采取相应的治疗措施。警惕癌症信号如性交出血、阴道不规则流血，尤其是绝经后不规则流血、流液，应及时就诊。
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TCT检查
目前我国早期检查宫颈癌最好的手段和方法是做TCT检查。
TCT是液基薄层细胞检测的简称，也称新柏氏膜式超薄细胞检测，目前美国、英国等许多先进国家已把TCT技术应用于妇女宫颈癌的筛查。具体办法就是医生用采样器采集子宫颈细胞样本，然后将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。样本瓶被送往实验室，全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，做进一步的显微检测和诊断。与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，TCT检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
什么样的人应该去做TCT检查呢？
性交出血、血性白带、外阴尖锐湿疣、长期宫颈糜烂、长期反复阴道炎的女性；
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有性生活的女性，至少每年应做一次。
检查时有什么注意事项呢？
必须在非月经期进行检查；检查前3天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物；24小时内不要有性生活。
TCT检查出来的癌前病变有哪些？
大致上可分为四种：典型鳞状上皮细胞(ASCUS)良性反应性改变、不典型腺细胞(AGUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)。
如果你已经检查出来了以上四种之中的一种，也不用过于担心，因为这只是宫颈癌前病变，并不是宫颈癌。从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要较长的时间，在此期间只要采取切实有效的治疗，就能避免宫颈癌的发生。
各地的诊断标准有哪些不同呢？
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关于TCT报告的处理办法不尽相同，比如台湾省和大陆的处理方法不一样，国内各家医院也有所差异。虽然不同的医生有不同的解释，但原则是一样的——癌前病变早期的处理有些会宽松一些，有些会稍紧。检查出HSIL后的处理基本一样，检查会非常严密，不能漏掉宫颈细胞癌变的可能。
参考价格：北京地区的TCT检查的参考价格通常是一次150元左右。
其他临床检查
1、阴道脱落细胞检查(宫颈细胞刮片检查)
为发现早期宫颈癌最有效的检查方法。由于早期癌病人大多数没有明显症状，所以妇科检查或防癌普查时，都常规进行阴道脱落细胞检查，作为筛查手段，使宫颈早期癌的诊断阳性率达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。老年妇女还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。
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2、道镜检查
阴道镜可放大6～40倍，用以观察宫颈血管及组织的变化，可提高原位癌诊断7～10倍，与病理诊断符合率为78%。阴道镜可选择活体组织检查部位，找到早期病变的部位、范围、性质和程度，但不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内的病变，不能代替宫颈刮片或活检。
3、宫颈摄影
用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察；鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。诊断准确率为93%，故为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。
4、碘试验
将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，帮助提供活体组织检查部位。
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5、活体组织检查
宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在碘试验或阴道镜检查可疑部位取材作病理检查。如果宫颈表面未见肿瘤，需要刮取颈管内组织送病理检查。
6、宫颈锥形切除术
当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用。
7、荧光检查法
利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。
8、肿瘤生化诊断
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在宫颈癌病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。
9、视每个病例的具体情况可以行膀胱镜、直肠镜、肾图、肾盂造影、胸片、骨盆相应检查，必要时可进行CT扫描或MRI检查，对确定病变的范围，选择恰当的治疗方法，提高治疗率，判断预后等，很有必要的。
宫颈癌分期
在临床上宫颈癌被分为四个时期。进入二期B阶段，其五年存活率也只有40%以下，三期存活率不足30%，而四期宫颈癌五年存活率不足20%，十年存活率不足5%。也就是说，宫颈癌一旦被拖到了中晚期，那就只有上帝才能救你了。
Ⅰ、期：病灶局限于宫颈。
Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下 1/3 ，无明显宫旁浸润。
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Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，无明显阴道浸润。
Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。
Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能。
Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。
专家提示
宫颈癌是唯一一个可以早期发现、早期治疗的妇科恶性肿瘤，做好预防、定时检查是唯一可以治疗宫颈癌的有效办法，目前TCT检查是最有效的并且是比较普及的方法之一，建议有性生活的女性每半年做一次，至少也要每一年做一次。无论哪一种检查的办法，都无法代替早期的TCT普查，它诊断准确，普及率高，价格适中，且属于无痛操作。, http://www.100md.com(陈东方)