四次换药为那般？
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第一次用药
今年34岁的王强，已经患有糖尿病18年了。16岁那年的冬天，王强忽然出现了多吃的毛病，对于正在长身体的他，根本就没在意，他根本就不知道一次吃七碗米饭是个什么概念。
“我祖父、父亲和我的叔父都是糖尿病患者，但是我当时万万没有想到我会得糖尿病，因为那时我才16岁啊”。
医生很惊讶，他很少看到这么小的2型糖尿病人，在进行了更细致的检查之后，医生开出了一种叫做优降糖的药物。
优降糖又称为格列本脲，是第二代磺脲类降糖药。在临床应用上被称为高抗血糖药，它直接作用在胰岛β-细胞上，它最大的缺陷就是会无限制地降低人体的血糖。如果你隔过一餐没吃饭，磺脲类药物会使你的血糖降到很低。或者喝了太多的酒，这种现象就会发生。该种药品还容易使增加体重。优降糖价格便宜，属于中长效制剂。
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第二次用药
优降糖长期大量服用会导致患者的肾脏病变。为了避免这些临床副作用的发生，医生在王强使用了3年优降糖之后，为他改用了降糖灵。
降糖灵又被称为苯乙双胍，曾经一度成为糖尿病治疗上的主流用药。
王强连续服用了7年降糖灵。终于有一天，他昏倒在了办公室里。“8年前的那次急救实在太可怕了，起初我只是有些恶心，自从开始服用降糖灵以后，我总是会有这样的感觉，我知道这是这种药的副作用，所以我根本没太在意，没想到，很快我的意识就模糊了，再之后，我什么也不知道了。”
王强的昏迷并非偶然，那是急性乳酸酸中毒。苯乙双胍的作用机制是促进糖的无氧酵解，而糖的无氧酵解就会产生乳酸。起初这些乳酸并不会起到太大作用，但是随着长时间的服用，乳酸在体内逐渐积聚，就很容易发生了。
, 百拇医药 第三次用药
乳酸中毒之后，医生为王强开出了格华止(二甲双胍)，二甲双胍与降糖灵一样，也属于双胍类药物。作为新型双胍类药物，它的副作用要比降糖灵轻很多。发生乳酸酸中毒的几率也要小的多。
但是降糖药需要坚持服用，王强长久以来一直有一个误区，就是血糖一旦降下来。就停服药物，等血糖升高再次服用。这种不得当的服用方法使他的血糖一直没有得到较好的控制。
第四次换药
对于患病18年的王强，如今单纯服用二甲双胍已经不能较好的控制血糖了。医生为他开出了拜糖平(α—葡萄苷酶抑制剂)，这是1998年在德国首先研制成功的。拜糖平是一种α-糖苷酶抑制剂，延缓肠道对碳水化合物的消化、分解和吸收，进而降低血糖(特别是餐后血糖)的浓度，常需在进食的同时服用，对控制饭后高血糖有良好的效果。
, 百拇医药 王强说：“我现在二甲双胍和拜糖平结合服用，血糖还算稳定，医生说我以前虽然没有控制好血糖，但是现在的血糖水平是很不错的。暂时不用考虑打胰岛素。”
专家点评：
这是个治疗不规范，甚至可以说是基本失败的病例。糖尿病的治疗忌讳的几点是：
不正确选用降糖药。发病初期就选用刺激胰岛素分泌的药物会增加胰腺负担，且初期多处于高胰岛素血症期，主要是由于胰岛素受体功能降低，出现胰岛素抵抗，胰岛素不能充分发挥作用，所以，单独使用这类药治疗效果不佳。另外，糖尿病初期，常常是高血糖和低血糖交替出现，这类降糖药有不但有蓄积性，还能无限降低血糖，而引起低血糖。
频繁更换药物。降糖药需要寻找合适的剂量，频繁更换药物，不能够看到治疗的结果。
不能坚持服用药物，“见好就收”是最要不得的。糖尿病是需要终身治疗的疾病，决不是感冒咳嗽发烧，服几天药好了就没事了，血糖正常是药物控制的结果，停药后血糖就会异常升高。
无效使用药物，不能把血糖降到理想水平，看似治疗，实则无效，而药物的副作用却不会因为无效治疗而减小。所以，服用降糖药时，要监测血糖，不正常就需要调整服用方法、剂量，确实无效，就需要更换药物或联合用药了。
只强调药物治疗是治疗糖尿病的最大误区，一定要采取综合措施，饮食、运动、健康的生活方式，愉悦的心情等都是不和缺少的。
胰岛素的使用不是到无药可治，或治不好，或有了合并症后才选用的药，不是最后的王牌。早期使用胰岛素对控制糖尿病，降低并发症是非常有益的。另外，认为使用了胰岛素就不能停下来的认识也是不全面的。, 百拇医药(陈东方 郑玉巧)