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脑瘫病变在脑,所以治疗脑瘫必须运用治脑、治瘫同时并举的综合性治疗方法。损伤的脑细胞虽然不能复生,但处于潜能状态的细胞仍有活化、代偿损伤细胞的能力,所以治脑就是活化代偿功能,是治本之法。由于中枢神经系统损伤而导致的肢体运动功能障碍和姿势异常虽然属标,但严重限制了孩子的生活能力,如不及时治疗会越来越严重。日本小儿脑瘫专家北原佶说:“到8岁还不能走的患儿,终生将不会行走。”治疗是基础,训练是关键。没有治疗单纯训练达不到应有的效果;只作治疗不作训练疗效得不到巩固,运动功能也得不到完全恢复,二者缺一不可。
小儿的脑瘫疗效评估方法尚不统一,1998年中残联制定了“肢体残疾康复训练评估标准”,是对多种肢体残疾的评估标准,对脑瘫患者虽能应用,但针对性不强。自1994年,北京尔康医院(北京市残联神经伤残康复中心)根据上万病例,制定出首个具有针对性的试用标准。
1.脑瘫分度评估标准
极重度,主要运动功能评分在21分以下。重度24—33分。中度36—45分。轻度48—57分。临床基本痊愈,60分以上。
2.疗效评定标准
显效:主要运动功能进步12分以上,总分进步合计20分以上。有效:主要运动功能6分以上,总分10分以上。(注:1岁以内患儿评估时主要功能中的抓握、站立、独走三项达到6分标准即算9分,达到3分标准即算6分。)
马若飞,中西医结合治疗小儿神经内科疾病专家,中国康复学会小儿脑瘫专业委员会副理事长。现任北京尔康医院院长、主任医师(教授)。, http://www.100md.com