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确诊颈椎病,需要做哪些检查
http://www.100md.com 2017年12月2日 《家庭百事通》 2017年第9期
     现在,网络咨询越来越多,但作为医生,网络咨询最怕的就是患者随便描述症状,发两张模糊不清的CT片子,就问你得的到底是什么病,该怎么治疗。要知道医生得到的信息越少,做出判断的正确性也越低。

    问诊、查体、影像是临床上的三大诊断原则,这在颈椎病的诊断里也缺一不可。虽然目前有很多辅助的检查手段,但医生当面详细地问诊和仔细地查体仍然不可或缺。很多人说现在的医生动辄让患者做核磁、CT的检查,是在帮医院搞经济创收。殊不知,现在国外已经将核磁作为评判颈腰椎疾病的筛查手段,因为对人体无害,且对疾病的判断帮助很大,实际上也大大节省了诊断和治疗成本。所以,如果患者被高度怀疑颈椎病,颈椎X光片和核磁共振都是必不可少的检查。

    颈椎X线片包括颈椎的正位片和侧位片,主要是看颈椎整体的生理曲度有没有异常,前后方有没有骨质增生和韧带钙化,特殊位置的颈椎X线片比如双斜位能看神经根孔有没有狭窄。通常情况下,国内骨科医生会用X线片作为颈椎病初步的筛查方法。现在的核磁共振片越来越清楚,能给医生提供很多准确的信息。由于CT辐射量比较大,目前不作为常规检查,只有当患者因为体内有避孕环、起搏器,或者有幽闭恐惧症而做不了核磁共振检查时才去做颈椎的CT,CT对判断颈椎是否有骨化(骨化就是本来应该是软组织的地方变成了骨头质地的,比如后纵韧带骨化)有特殊的优势。有时候为了制定手术方案,可能会同时让做核磁和CT检查。

    为了诊断颈椎病,有时患者还需要做一些肌电图和诱发电位的检查。这是一种定位检查,通過检查能够判定出哪个神经根受到压迫,这也是骨科疾病诊断经常要依赖的检查。, http://www.100md.com(孙浩林)