当前位置: 首页 > 期刊 > 《家庭百事通.健康一点通》 > 20144
编号:13691766
前列腺切除,还能“性福”吗
http://www.100md.com 2014年4月1日 《家庭百事通·健康一点通》 20144
     很多患前列腺增生或前列腺癌的人,当需要手术切除前列腺时,因担心术后性功能会完全丧失而拒绝手术治疗。其实,真相并非如此。

    前列腺手术当断则断

    性意识的形成、性欲望的产生,都离不开性激素的参与。雄性激素主要由睾丸产生,而前列腺的主要功能是分泌前列腺液,以增强精子的活动力。可见,前列腺不会对雄性激素的分泌有多大影响,虽然精液的总量会因缺乏前列腺液而减少一些,但“性趣”并无两样。

    患前列腺增生或前列腺癌时,增生肥大的前列腺压迫后尿道,在患病早期,病人排尿次数增加,随后出现典型的排尿困难,尿流变细,排尿时间延长,淋漓不尽。随着病情进展,膀胱内残留尿液逐渐增加,最后发生尿潴留,苦不堪言。因此,手术治疗当断则断。

    手术方式对“性福”有所影响

    前列腺切除手术有经会阴、经耻骨上、经耻骨后和经尿道四种方式。在手术恢复期,不同手术方式对性功能或多或少会有些影响。据统计,4%~30%的病人术后发生性功能障碍,较常见的是逆行射精和阳痿。

    经尿道的前列腺切除术,创伤小而且安全,手术不会损伤控制勃起的血管和神经,对性功能影响较小,只有极少数病人发生阳痿或勃起障碍。但由于膀胱内括约肌的损害,约90%的病人术后出现逆行射精。

    经耻骨上和耻骨后的手术,易损伤阴部和海绵体的血管及神经,发生性功能障碍的概率大大增加,15%~20%的病人可发生阳痿。

    经会阴部的前列腺切除术,由于不可避免会伤及部分控制勃起的神经,所以术后几乎全部患者的勃起功能均受到影响,30%~40%的患者会发生阳痿。

    术后心理护理最重要

    过去对前列腺病人采用双侧睾丸切除术或雌激素治疗,出现性欲减退和阳痿的概率较高。但近年来抗肿瘤药物化疗及小剂量雌激素等多种新治疗方法的推广,能够使晚期前列腺癌病人维持正常的性功能。患者术后出现性功能和性行为的改变,多数是心理性的。病人或是由于对疾病的过分忧虑而造成精神压力所致,也可能是术后出现逆行射精的一种心理反应。即使是器质性损伤,也有一定程度的心理因素。因此,只要解除心理包袱,必要时采取辅助措施,定能重获“性福”。

    1.勿逞英雄当年勇。患者术后别刻意与从前相比,特别是在恢复期,假如性能力不如从前,比的结果只会使自己越来越泄气,从而陷入恶性循环。

    2.不要对高潮较真儿。有些患者在术后会出现“逆行射精”,影响了高潮时的快感,心理上感觉不舒服。妻子以为患者术后性能力会下降,也是导致患者发生阳痿的原因之一。所以,在术后,妻子要先对性生活投入热情,带动患者“进入角色”。

    3.借药物、假体救急。即使手术后真的发生了阳痿,也不要太沮丧。大部分病人随着身体康复,阴茎勃起可以逐渐恢复。部分老年病人可以用睾酮注射治疗,也可以根据医生的意见,选择药物进行海绵体内注射治疗,或用负压吸引或阴茎假体植入治疗。此外,还可引导病人通过非性交方式满足性需要。

    (摘自《家庭医学》), 百拇医药(曹成龙)