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高血压患者警惕“高压肾”
http://www.100md.com 2014年10月1日 家庭百事通·健康一点通 2014年第10期
     所谓“高压肾”即高血压肾病,是指原发性高血压引起的小动脉肾硬化,并且伴有相应临床表现的疾病。在肾科就诊的患者中,有近20%的患者根本不知道自己是高压肾病患者,从而错过了最佳治疗时机。

    因此,发现高血压后,患者就要进行全面检查,以明确有没有肾脏疾病。尤其是40岁以下,或伴有糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风,或者有水肿、尿泡沫多、夜尿多和腰酸等症状者,更应及时进行尿常规、肾功能和肾脏B超检查。一旦尿常规中出现蛋白或红细胞,就说明肾小球功能已受到损伤,因为正常人的尿液中不会有蛋白。

    其实,在肾脏受到损伤早期,肾功能就已经受影响,但患者往往不自知。所以,对于高血压患者,或者有高血压家族史的人来说,一旦发现下列“高压肾”警报,就应及时到肾内科就诊。具体包括:

    夜尿增多 夜尿是指晚8时至次日晨8时的总尿量,60岁以下的成年人一般为500毫升,排尿2~3次。若夜尿量超过白天尿量,或没有原因(如睡前喝了大量的水或吃了西瓜等利尿食物)突然夜尿增加,则可能是肾脏功能不良的早期症状。一旦患者起夜超过两三次,甚至达到五六次,就要及时去医院做尿检。

    尿量多或少 正常人每天的排尿量平均为1500毫升左右,每天排尿次数4~8次。如果没有发生大量出汗、大量饮水、发热等,小便量出现骤减或陡然增多时,就应该及时到医院检查。

    尿液中泡沫多 患者的尿液中往往泡沫较多,且长时间不消失。这是因为高压肾病患者尿液中所含的蛋白质较多,而蛋白质会形成泡沫。

    尿色多有改变 高压肾病患者的尿多呈酱油色,或者浓茶色、洗肉水样,浑浊如淘米水。

    眼睑、面部水肿 在早晨起床后出现眼睑或面部水肿,在午后消退,或者水肿在劳累后加重、休息后减轻,也可预示着肾功能不全。

    不明原因的腰痛 无明确原因的腰背酸痛,应检查是否与高压肾病有关。

    低蛋白血症 高压肾病患者在体检中往往会发现血浆蛋白下降。

    高血压肾病患者除控制血压外,还应每年做一次尿常规和微量白蛋白检测,同时避免服用对肾脏有损害的药物,如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、链霉素,以及第一代头孢类抗生素等。, http://www.100md.com(翟爱华)


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