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警惕糖尿病性心脏病
http://www.100md.com 2014年11月1日 家庭百事通·健康一点通 2014年第11期
     糖尿病性心脏病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。广义的糖尿病性心脏病,是指糖尿病并发的冠心病、心肌病和心脏自主神经病,由于症状不典型,往往容易被忽视或漏诊。与普通心脏病相比,其有以下四大特点:

    容易出现体位性低血压 许多糖尿病患者起床后,卧位变站立位,由于长期高血糖,使支配血管的自主神经(特别是交感神经)发生病变,血管不能及时收缩,导致一过性收缩压下降(超过30毫米汞柱)、舒张压下降(超过20毫米汞柱),出现头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黒,甚至昏厥,即“体位性低血压”。但正常人无此表现,机体可通过提高血管紧张度和心脏排出量,使血压基本正常。

    静息状态下心跳加快或“固定心率” 正常人运动时会心率增快,休息时心率减慢。但有些糖尿病患者则不然,他们静息状态下心率增快,每分钟多在90次以上,同时伴心悸、心慌、胸闷、头晕等症状。这是其迷走神经受损的缘故。还有部分病人表现为“固定心率”,即心率不随活动或休息而增快或减慢。这也是由于患者迷走神经和交感神经同时受损,心脏完全失去了自主神经支配的缘故。

    发生无痛性心梗概率高 普通心脏病患者在心肌缺血、缺氧时,会产生大量乳酸,刺激心脏的感觉神经,使患者产生疼痛感(心绞痛)。但糖尿病性心脏病,即便是心肌发生了严重的缺血、缺氧,梗死面积较大,穿壁梗死多,往往也没有心绞痛,甚至出现急性心肌梗死等危重情况时仍毫无知觉。这种心梗病情较严重,死亡率较高,极易误诊、漏诊,这也是造成这类患者猝死的原因之一。因为糖尿病患者的感觉神经普遍钝化乃至功能丧失,使疼痛症状变得轻微和不典型。因此,即使无心血管病的相应症状,糖尿病患者也须定期做心电图等相关检查,以便尽早发现。

    发病年龄比较早 这主要是由于患者长期的高血糖损害造成的。

    鉴于上述特点,糖尿病患者不仅要积极控制血糖,还要定期到医院检查心功能等,保护好自己的心脏。, 百拇医药(刘树雄)


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