为什么抗过敏就“便秘”

http://www.100md.com 2014年12月1日 家庭百事通·健康一点通 2014年第12期

     范婆婆今年69岁，因前胸大面积红斑、红肿，有散在丘疹，有灼热感和瘙痒，去医院就诊，被诊断为过敏性皮炎。医生为她开了马来酸氯苯那敏(扑尔敏)，一次1片(4毫克)，一日3次。4天后，范婆婆出现排便困难，她想了各种办法，但便秘仍难解，只好去医院就诊。医生建议她停服扑尔敏，大便很快通畅。7天后，范婆婆皮肤再次出现瘙痒，无奈只能继续服药，4天后又出现了便秘，她便自行停服扑尔敏，便秘消失。那么，为什么服用抗过敏药会出现便秘呢？

    原因：抗组胺药抑制肠道平滑肌收缩

    抗组胺药物，如苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等作为组胺H1受体拮抗剂，能对抗过敏反应(组胺)所致的毛细血管扩张，降低毛细血管通透性，治疗皮肤过敏症。但其还会抑制胃肠道和泌尿道的平滑肌收缩，造成“平滑肌无力”，可能引起排尿困难和便秘。这在老年人和伴有长期便秘及前列腺增生的患者中更容易发生。因此，这些患者需要服用抗过敏药物时应尽量避开上述抗过敏药，以避免便秘的发生。建议这些人服用选择性较强的新型抗组胺药物，如氯雷他定片(开瑞坦、克敏能)、盐酸西替利嗪片(仙特明)等，一般能较好地避免便秘发生。

    需要强调的是，服药引起的便秘即药源性便秘，常具有较强的隐蔽性，容易被人忽视。如果患者未能及时发现，继续服用药物，不仅会加重便秘，而且引发各种并发症。经常服用多种药物的慢性病患者，在发生便秘后，需警惕药源性便秘可能。

    可引起药源性便秘的常见药物

    除苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等部分抗组胺药外，可引起药源性便秘的药物有：安眠药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗惊厥药、抗帕金森病的药物、非甾体消炎镇痛药、麻醉剂、鸦片吗啡类药、阿托品、东莨菪碱、心痛定、速尿、安体舒通、氢氧化铝、碳酸钙、含可待因的镇咳剂，以及含蒽醌类的大黄、番泻叶、芦荟、决明子等中草药。

    需要说明的是，含蒽醌类物质，如决明子、大黄、番泻叶、芦荟等是刺激性泻药，长期使用可能造成结肠黑变病，并形成泻药依赖性便秘。因此，患者也不能滥用刺激性泻药。, http://www.100md.com(李中东)

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