顽固性咳嗽的中医治疗
我从事中医临床及科研工作40余年。在长期临床实践中，我深深感到中医学蕴藏着极为丰富的内容，中医与西医，有着截然不同的思维方法，中医在治疗许多常见病、疑难病方面有鲜明的特色和无与伦比的优势。以咳嗽为例，中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，人的一生中或多或少都会罹患外感咳嗽或内伤咳嗽，大部分咳嗽经治疗很容易痊愈，但极少数病人迭经中西医治疗，效果不明显，迁延成顽固性咳嗽。
冬瘟咳嗽久治不愈案
某集团老总发热、咽喉红肿疼痛、咳嗽、肢体酸楚、怕冷，经多家医院给予抗生素等治疗，病人发热、咽喉红肿疼痛等症状消退，但咳嗽月余不愈且有加剧之势，并出现胸疼、气粗、咳声不扬、咯痰不爽、夜不能寐，胸片等检查无阳性发现，转求中医治疗。中医接诊后，根据当时暖冬无雪，冬时应寒而反温，非其时而有其气，人体外感疫疬之邪，诊为冬瘟咳嗽。
冬瘟咳嗽有别于风寒咳嗽与风热咳嗽。瘟邪为阳邪，故冬瘟咳嗽有一派热象，但毕竟冬季以寒邪主令，形成外寒内热症状，即寒包火证。治疗应以疏风散寒、清热化痰、宣肺止咳为主。我以麻杏石甘合银翘散加减开方。病人服3剂咳止，又3剂病愈。病人感慨地说：“没想到中医这么神奇，树皮草根竟然比输液打针的效果好得多。刘教授你能告诉我为什么吗？”
我回答说：“中医、西医是两个不同的理论体系。西医在看病时，通过一系列检查，首先是弄清引起感冒等疾病的病原体是细菌还是病毒。然后有针对性地将病毒、细菌杀灭，感冒病人发烧、咳嗽等症状也就消失了。”中医认为，人与自然界是一个统一的整体。中医提出“天人相应”的理论，即天有所变人有所应。自然界的种种变化，都会影响人体的生命活动。中医重视季节、气候对人体的影响，以此判定邪气的性质。春温夏热、秋凉冬寒为气之常，时应寒而反温，非其时而有其气，寒热异常，温凉失节，岁时不和，是“冬瘟”的主要病因。“冬瘟”之邪先入肺卫，因此，临床多表现为一系列呼吸道症状。根据“冬瘟”之邪的特点以疏风散寒、清热化痰、宣肺止咳为治疗方法。可以看出，中医用药的目的不是将病毒、细菌杀灭，而是驱邪外出，使肺的宣发、肃降功能恢复，重新达到动态平衡。病毒、细菌失去生存的内环境，自然不足为患，咳嗽诸症自然消失。
暑湿咳嗽缠绵不愈案
邵某，28岁，男，8月因咳嗽久久不愈求治，在某家医院检查治疗，肺部CT片左下肺有一小结节，炎症可能性大，没有其他阳性发现。医生给以抗生素治疗，咳嗽减轻，停药后咳嗽又加剧，此后反复多次治疗，终未根治。目前咳嗽时作、日轻夜重、咳声不扬，痰白黏、咯吐不利，口黏、口渴，食欲差，偶有腹泻，舌苔黄腻，脉濡数。诊为暑湿咳嗽， 辨为湿热羁肺，肺气不宣。拟芳香化浊，清热和湿之法。方取甘露消毒丹加杏仁、苡仁、通草、桔梗、前胡、紫菀，开9剂。服药后病人症减咳止，缠绵不愈之咳嗽霍然而愈。
甘露消毒丹出自清代医学家王孟英所著的《温热经纬》，方由飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻诸药组成。用于湿温初起，邪在气分，湿热并重，症见身热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身黄颐肿，无汗烦渴等，有利湿化浊、清热解毒之功。湿咳虽属外邪所伤，然而与人体内生之湿热紧密相关。甘露消毒丹清热于湿中，渗湿于热下，俾湿化热清，气机畅利，则诸症自除。
肝咳久治不愈案
张某某，女，22岁，素有血小板减少，常鼻衄不止。经治疗，衄血止。但在院内乘凉时，突然剧咳不止，用各种止咳药，效果不明显，咳愈剧。以外邪所致的咳嗽论治，给以麻杏石甘、止嗽散等药，咳未稍止。胸透化验皆无异常发现。咳嗽持续20余日不解，咳呈阵发性，干咳无痰，发则连续不断，连咳二三十声，轻则如佯装咳嗽，重则头倾胸曲，揪胸捧腹，夜不能寐，痛苦异常，伴两肋下疼痛，脉弦细，舌质淡红，苔薄白。细询病情，知患者在情绪波动之时，发作更频。乃断为肝气冲肺，以清代名医尤在泾所著的《静香楼医案》中肝气冲肺原方治之：黄连8克，白芍l2克，乌梅l0克，甘草l0克，归身l0克，牡蛎20克，茯苓10克。2剂咳减，4剂而安。数月后，患者又因生气而发作咳嗽，仍以上方治之而愈。
肝经咳嗽属内伤咳嗽的一种类型。《黄帝内经·咳论》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。肝咳之状，咳则两肋下痛，甚则不可以转，转则两肋下满。”
肝经咳嗽多见于肝血不足或多郁善感之患者，咳嗽常与情志变化有密切关系，每于悲忧恼怒之时发作或加剧。咳嗽时常伴有胁下满痛，痛重则咳剧，咳剧则胁下更满痛，部分病人咳引少腹作痛。肝经咳嗽多为顿咳、呛咳，发则连续不断，必咳十数声而后已。咳声多不清高，轻则有如佯装咳嗽，重则揪胸捧腹困顿万状。如系肝火犯肺之咳，则伴有面红耳赤、喉干、口苦，似有痰梗于喉，不易咳出。如系肝气冲肺之咳，则多表现为干咳，但多无五心烦热、盗汗、口鼻干燥等阴虚津伤的表现。
肝经咳嗽往往发病突然，久治不愈。可由感受风寒而诱发咳嗽，但用疏风散寒之剂却无效，用一般的宣肺止咳、降气止咳、化痰止咳等方法亦很难收效。故临床中遇到久咳不已，用宣肺、润肺、降气、化痰诸法无效时，应考虑属肝经咳嗽的可能。
肝经咳嗽，其本在肝，其标在肺。《静香楼医案》中载有肝气冲肺方一首，方由黄连、白芍、乌梅、甘草、归身、牡蛎、茯苓七味药物组成。方似平淡，且无止咳之品，但用之得当，常获奇效。我曾以此方治疗数例肝气冲肺之剧咳，收效甚佳。
装修污染所致咳嗽案
徐某某，女，28岁，偶感风寒而咳。此后咳嗽骤然加剧，呈阵发性，干咳无痰，每发则连续十数声。日轻夜重，寝食皆废，咳嗽持续40余日，苔薄白，脉弦数。化验、胸片等无异常，屡服中西药无效。余以风寒治之不应，以阴虚治之无效。思之良久，问她：“家中装修否？”她说：“刚搬入新居两个多月。”于是，我告诉患者，咳嗽必为装修污染之毒侵袭肺脏，肺为娇脏，最易受邪，装修污染之毒不除，肺脏功能难复。不需用药，远离污染，咳嗽自止。
随着生活水平的提高，过度装修造成的居室污染日益凸显，装修污染所致咳嗽等疾病有增无减，值得全社会警惕和重视，为医者更不可不知。后遇到多例此类咳嗽，均能及时诊断，正确处理。, 百拇医药(刘金生)
冬瘟咳嗽久治不愈案
某集团老总发热、咽喉红肿疼痛、咳嗽、肢体酸楚、怕冷，经多家医院给予抗生素等治疗，病人发热、咽喉红肿疼痛等症状消退，但咳嗽月余不愈且有加剧之势，并出现胸疼、气粗、咳声不扬、咯痰不爽、夜不能寐，胸片等检查无阳性发现，转求中医治疗。中医接诊后，根据当时暖冬无雪，冬时应寒而反温，非其时而有其气，人体外感疫疬之邪，诊为冬瘟咳嗽。
冬瘟咳嗽有别于风寒咳嗽与风热咳嗽。瘟邪为阳邪，故冬瘟咳嗽有一派热象，但毕竟冬季以寒邪主令，形成外寒内热症状，即寒包火证。治疗应以疏风散寒、清热化痰、宣肺止咳为主。我以麻杏石甘合银翘散加减开方。病人服3剂咳止，又3剂病愈。病人感慨地说：“没想到中医这么神奇，树皮草根竟然比输液打针的效果好得多。刘教授你能告诉我为什么吗？”
我回答说：“中医、西医是两个不同的理论体系。西医在看病时，通过一系列检查，首先是弄清引起感冒等疾病的病原体是细菌还是病毒。然后有针对性地将病毒、细菌杀灭，感冒病人发烧、咳嗽等症状也就消失了。”中医认为，人与自然界是一个统一的整体。中医提出“天人相应”的理论，即天有所变人有所应。自然界的种种变化，都会影响人体的生命活动。中医重视季节、气候对人体的影响，以此判定邪气的性质。春温夏热、秋凉冬寒为气之常，时应寒而反温，非其时而有其气，寒热异常，温凉失节，岁时不和，是“冬瘟”的主要病因。“冬瘟”之邪先入肺卫，因此，临床多表现为一系列呼吸道症状。根据“冬瘟”之邪的特点以疏风散寒、清热化痰、宣肺止咳为治疗方法。可以看出，中医用药的目的不是将病毒、细菌杀灭，而是驱邪外出，使肺的宣发、肃降功能恢复，重新达到动态平衡。病毒、细菌失去生存的内环境，自然不足为患，咳嗽诸症自然消失。
暑湿咳嗽缠绵不愈案
邵某，28岁，男，8月因咳嗽久久不愈求治，在某家医院检查治疗，肺部CT片左下肺有一小结节，炎症可能性大，没有其他阳性发现。医生给以抗生素治疗，咳嗽减轻，停药后咳嗽又加剧，此后反复多次治疗，终未根治。目前咳嗽时作、日轻夜重、咳声不扬，痰白黏、咯吐不利，口黏、口渴，食欲差，偶有腹泻，舌苔黄腻，脉濡数。诊为暑湿咳嗽， 辨为湿热羁肺，肺气不宣。拟芳香化浊，清热和湿之法。方取甘露消毒丹加杏仁、苡仁、通草、桔梗、前胡、紫菀，开9剂。服药后病人症减咳止，缠绵不愈之咳嗽霍然而愈。
甘露消毒丹出自清代医学家王孟英所著的《温热经纬》，方由飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻诸药组成。用于湿温初起，邪在气分，湿热并重，症见身热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身黄颐肿，无汗烦渴等，有利湿化浊、清热解毒之功。湿咳虽属外邪所伤，然而与人体内生之湿热紧密相关。甘露消毒丹清热于湿中，渗湿于热下，俾湿化热清，气机畅利，则诸症自除。
肝咳久治不愈案
张某某，女，22岁，素有血小板减少，常鼻衄不止。经治疗，衄血止。但在院内乘凉时，突然剧咳不止，用各种止咳药，效果不明显，咳愈剧。以外邪所致的咳嗽论治，给以麻杏石甘、止嗽散等药，咳未稍止。胸透化验皆无异常发现。咳嗽持续20余日不解，咳呈阵发性，干咳无痰，发则连续不断，连咳二三十声，轻则如佯装咳嗽，重则头倾胸曲，揪胸捧腹，夜不能寐，痛苦异常，伴两肋下疼痛，脉弦细，舌质淡红，苔薄白。细询病情，知患者在情绪波动之时，发作更频。乃断为肝气冲肺，以清代名医尤在泾所著的《静香楼医案》中肝气冲肺原方治之：黄连8克，白芍l2克，乌梅l0克，甘草l0克，归身l0克，牡蛎20克，茯苓10克。2剂咳减，4剂而安。数月后，患者又因生气而发作咳嗽，仍以上方治之而愈。
肝经咳嗽属内伤咳嗽的一种类型。《黄帝内经·咳论》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。肝咳之状，咳则两肋下痛，甚则不可以转，转则两肋下满。”
肝经咳嗽多见于肝血不足或多郁善感之患者，咳嗽常与情志变化有密切关系，每于悲忧恼怒之时发作或加剧。咳嗽时常伴有胁下满痛，痛重则咳剧，咳剧则胁下更满痛，部分病人咳引少腹作痛。肝经咳嗽多为顿咳、呛咳，发则连续不断，必咳十数声而后已。咳声多不清高，轻则有如佯装咳嗽，重则揪胸捧腹困顿万状。如系肝火犯肺之咳，则伴有面红耳赤、喉干、口苦，似有痰梗于喉，不易咳出。如系肝气冲肺之咳，则多表现为干咳，但多无五心烦热、盗汗、口鼻干燥等阴虚津伤的表现。
肝经咳嗽往往发病突然，久治不愈。可由感受风寒而诱发咳嗽，但用疏风散寒之剂却无效，用一般的宣肺止咳、降气止咳、化痰止咳等方法亦很难收效。故临床中遇到久咳不已，用宣肺、润肺、降气、化痰诸法无效时，应考虑属肝经咳嗽的可能。
肝经咳嗽，其本在肝，其标在肺。《静香楼医案》中载有肝气冲肺方一首，方由黄连、白芍、乌梅、甘草、归身、牡蛎、茯苓七味药物组成。方似平淡，且无止咳之品，但用之得当，常获奇效。我曾以此方治疗数例肝气冲肺之剧咳，收效甚佳。
装修污染所致咳嗽案
徐某某，女，28岁，偶感风寒而咳。此后咳嗽骤然加剧，呈阵发性，干咳无痰，每发则连续十数声。日轻夜重，寝食皆废，咳嗽持续40余日，苔薄白，脉弦数。化验、胸片等无异常，屡服中西药无效。余以风寒治之不应，以阴虚治之无效。思之良久，问她：“家中装修否？”她说：“刚搬入新居两个多月。”于是，我告诉患者，咳嗽必为装修污染之毒侵袭肺脏，肺为娇脏，最易受邪，装修污染之毒不除，肺脏功能难复。不需用药，远离污染，咳嗽自止。
随着生活水平的提高，过度装修造成的居室污染日益凸显，装修污染所致咳嗽等疾病有增无减，值得全社会警惕和重视，为医者更不可不知。后遇到多例此类咳嗽，均能及时诊断，正确处理。, 百拇医药(刘金生)
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