低血糖，自救需防“陷阱”
那天，打完胰岛素的冯先生吃完晚饭，准备出去散步，突然，他感到心慌、出冷汗、四肢发软。“低血糖又发生了!”这是冯先生的第一反应。老伴帮他测指血血糖为3.6毫摩尔每升。62岁的冯先生患2型糖尿病已经12年，对低血糖发生后自救他已是老手。吃了两块糖果之后，冯先生的症状减轻了很多，再测指血血糖，已达到5.6毫摩尔每升。
冯先生以为万事大吉，殊不知危险还在逼近。4小时后，冯先生突然昏迷，家属将他紧急送医。测指血血糖2.1毫摩尔每升，医生考虑为“低血糖昏迷”。经抢救，冯先生终于苏醒。他自己也很奇怪，晚餐后虽然发生低血糖，但分明已经自救成功，这低血糖为何又卷土重来？
注意降糖药物药效时间
对于接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖≤3.9毫摩尔每升就属低血糖范畴。药物作用、未按时进食或进食过少、运动量增加、酒精摄入，均能成为低血糖的诱因。如有心悸、乏力、出汗、饥饿感等症状，有经验的糖友都会想到是否是低血糖发生了，赶紧食用含糖食品成了他们自救的“法宝”，有条件者还会自测血糖。待症状缓解，血糖回升，是不是这低血糖的自救就大功告成了呢？
长效磺脲类降糖药物如格列苯脲、格列美脲等，或中长效胰岛素，一般能在体内维持24小时甚至更长，而且需经肝肾代谢，对于肝肾功能减退或者代谢能力下降的糖友，药物容易蓄积，因此降糖作用更持久，更易发生低血糖。
冯先生是用预混胰岛素早晚注射控制血糖的。经检查，糖尿病已损伤了冯先生的肾脏，出现了肾功能减退，这种糖尿病并发症称为“糖尿病肾病”。预混胰岛素里含中效胰岛素，其药效持续时间可达24～36小时。冯先生在食用糖果后，血糖只是暂时得到维持，却同时进入“陷阱”——胰岛素在肾功能减退的冯先生体内蓄积，继续发挥降糖作用，还会与晚餐前注射的胰岛素的降糖作用叠加，而救急的食物已消耗殆尽，于是引发低血糖昏迷。
另外，使用α糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)的糖友在发生低血糖时，也可能遭遇“陷阱”。此类药物通过将食物中的多糖(淀粉、纤维素等)及双糖(蔗糖、麦芽糖等)分解成葡萄糖，并延缓葡萄糖吸收来降低餐后血糖。低血糖时若使用含多糖、双糖的食物救急，α糖苷酶抑制剂可使其分解为果糖和葡萄糖的速度缓慢，故达不到应有效果。因此，此时宜使用葡萄糖片纠正低血糖。
及时就医最重要
纠正低血糖，如何避免误入“陷阱”？对于肝肾功能减退或者代谢能力下降者，使用中长效降糖药物后，引起的低血糖不易纠正，且持续时间较长，可能需要长时间静脉输注葡萄糖，并且至少监测血糖24～48小时。所以此类患者在自救后，建议尽快就医。需要提醒的是，低血糖对人体伤害极大，糖友应定期进行并发症的筛查如肝肾功能、尿蛋白，可以适时调整药物，减少因肝肾功能减退而发生低血糖的风险。而服用α糖苷酶抑制剂者，宜备好葡萄糖片救急。, http://www.100md.com(徐乃佳)
冯先生以为万事大吉，殊不知危险还在逼近。4小时后，冯先生突然昏迷，家属将他紧急送医。测指血血糖2.1毫摩尔每升，医生考虑为“低血糖昏迷”。经抢救，冯先生终于苏醒。他自己也很奇怪，晚餐后虽然发生低血糖，但分明已经自救成功，这低血糖为何又卷土重来？
注意降糖药物药效时间
对于接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖≤3.9毫摩尔每升就属低血糖范畴。药物作用、未按时进食或进食过少、运动量增加、酒精摄入，均能成为低血糖的诱因。如有心悸、乏力、出汗、饥饿感等症状，有经验的糖友都会想到是否是低血糖发生了，赶紧食用含糖食品成了他们自救的“法宝”，有条件者还会自测血糖。待症状缓解，血糖回升，是不是这低血糖的自救就大功告成了呢？
长效磺脲类降糖药物如格列苯脲、格列美脲等，或中长效胰岛素，一般能在体内维持24小时甚至更长，而且需经肝肾代谢，对于肝肾功能减退或者代谢能力下降的糖友，药物容易蓄积，因此降糖作用更持久，更易发生低血糖。
冯先生是用预混胰岛素早晚注射控制血糖的。经检查，糖尿病已损伤了冯先生的肾脏，出现了肾功能减退，这种糖尿病并发症称为“糖尿病肾病”。预混胰岛素里含中效胰岛素，其药效持续时间可达24～36小时。冯先生在食用糖果后，血糖只是暂时得到维持，却同时进入“陷阱”——胰岛素在肾功能减退的冯先生体内蓄积，继续发挥降糖作用，还会与晚餐前注射的胰岛素的降糖作用叠加，而救急的食物已消耗殆尽，于是引发低血糖昏迷。
另外，使用α糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)的糖友在发生低血糖时，也可能遭遇“陷阱”。此类药物通过将食物中的多糖(淀粉、纤维素等)及双糖(蔗糖、麦芽糖等)分解成葡萄糖，并延缓葡萄糖吸收来降低餐后血糖。低血糖时若使用含多糖、双糖的食物救急，α糖苷酶抑制剂可使其分解为果糖和葡萄糖的速度缓慢，故达不到应有效果。因此，此时宜使用葡萄糖片纠正低血糖。
及时就医最重要
纠正低血糖，如何避免误入“陷阱”？对于肝肾功能减退或者代谢能力下降者，使用中长效降糖药物后，引起的低血糖不易纠正，且持续时间较长，可能需要长时间静脉输注葡萄糖，并且至少监测血糖24～48小时。所以此类患者在自救后，建议尽快就医。需要提醒的是，低血糖对人体伤害极大，糖友应定期进行并发症的筛查如肝肾功能、尿蛋白，可以适时调整药物，减少因肝肾功能减退而发生低血糖的风险。而服用α糖苷酶抑制剂者，宜备好葡萄糖片救急。, http://www.100md.com(徐乃佳)