肺部阴影 不全是肺癌

http://www.100md.com 2015年4月1日 家庭百事通·健康一点通 2015年第4期

     74岁的谌老检查身体时拍了张胸片，报告单上写有“肺部小结节”字样，他看后高度紧张。第二天清早就拿着胸片来医院找我，第一句话就是“我得了肺癌”。我宽慰他道：“没有任何症状，Χ胸片仅是一个小的肺部阴影。”他又做了CT检查，不是肺结核，也不是肺癌。

    多种疾病表现有肺部阴影

    肺部结节是指肺内圆形或椭圆形(长≤2厘米，直径≤3厘米)的不透光影，完全被肺实质包裹，不伴有淋巴结病变及肺不张(指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少)或肺炎等肺内病灶。在肺部结节中仅小部分为恶性病变，即早期肺癌。但除了肺癌、肺部先天性发育异常外，还有肺部感染性疾病、支气管扩张等疾病都会表现“肺部阴影”。因此，“肺部阴影”(小结节)不全是肺癌，还有许多良性疾病也会表现为肺部“小结节”。

    结节越大肺癌的可能性越高

    从总体来说，较大的结节更倾向恶性；结节越小良性的可能性越大，但也不能排除肺癌。据报道，结节直径<5毫米，仅1%为恶性，但直径在5～10毫米的结节，25%～30%为恶性，约40%的孤立性肺部结节最终被证实为肺癌。当病人年龄>45岁时，60%以上的孤立性肺部结节为恶性；当结节的直径>1厘米时，80%以上的孤立性肺部结节为恶性。

    定期复查可防病变

    需要提醒的是：有肺部结节的患者一定要定期复查、随访。结节越大，结节中软组织密度成分越多，复查间隔时间应当越短。复查、随访应做到：5毫米以下每年复查一次，随访3～5年。5～10毫米的结节3个月复查一次，随访2次；以后每6个月一次，共随访3～5年。10毫米以上的结节最好1个月复查一次，随访4次；以后每3个月复查一次，随访2次；之后每6个月随访一次，共随访3～5年。对实质性伴部分毛玻璃影、内含物复杂的结节，建议每月复查一次，随访3次后每3个月复查一次。, 百拇医药(刘树雄)

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