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小心“主动脉夹层”破裂
http://www.100md.com 2015年7月1日 家庭百事通·健康一点通 2015年第7期
     正当壮年的李先生是生意人,近日忙于各种应酬,连续三天陪客户喝酒,且每晚都是凌晨一两点才回家休息。第四天下午,李先生突然出现剧烈的胸腹部撕裂样疼痛,痛得冷汗直冒的他直喊“救命”,被家人紧急送到医院。医生检查发现,有高血压病史多年的李先生,此时血压高达180/100毫米汞柱,而CT检查结果更是吓人一跳:胸主动脉夹层。

    死亡率高达90%

    据医生介绍,“主动脉夹层”一旦破裂,死亡率高达90%。李先生连续几天喝酒熬夜,血压急剧升高,导致体内的大动脉——胸主动脉内膜撕裂,发生了动脉夹层,如果不及时救治,随时有生命危险。介入科的医生紧急给李先生做了局麻下主动脉腔内修复术,隔绝了他主动脉的破口,解除了“主动脉夹层”继续破裂的危险,李先生转危为安。

    症状:胸背突发剧痛

    其实,“主动脉夹层”并不罕见,多见于胸主动脉,是指由高血压等原因造成的主动脉壁内膜破裂,高压血流冲入主动脉壁内,将动脉壁撕裂,并分隔成含有真腔和假腔的“双腔主动脉”。而动脉壁的不断撕裂和壁内血肿压迫,可引起脑、肝、肾、胃、肠、下肢等供血动脉闭塞,造成严重的脏器缺血性坏死和功能衰竭。“主动脉夹层”患者往往出现突发剧烈而持续的疼痛,主要集中于胸腹部和腰背部,以及难以控制的高血压,甚至休克等症状。由于疼痛症状与心肌梗死、肺梗死、气胸、消化道急症(如胰腺炎)等疾病十分相似,所以,临床上很容易误诊和漏诊。

    治疗:手术治疗为首选

    “主动脉夹层”如果不能及时诊断和正确治疗,一旦主动脉破裂大出血,患者常在数分钟内死亡,属临床上极其凶险的疾病。特别要提醒有高血压病史的患者,如果出现突发剧烈、持续的胸腹背痛,一定要警惕是否发生了“主动脉夹层”。目前,“主动脉夹层”无特效药治疗,也不会自动愈合,患者可选择外科手术治疗,但高龄和危重患者多不能耐受手术。而介入微创主动脉腔内修复术,目前已渐成为国内外主动脉夹层的首选治疗方法。

    随着高血压患者的增多,“主动脉夹层”的发病率越来越高。如果怀疑自己发生了“主动脉夹层”,一定要注意控制好血压,避免情绪激动,并由家属尽快送到正规医院救治。

    (摘自《羊城晚报》), 百拇医药(陈应平)


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