养鱼者，小心游泳池肉芽肿

http://www.100md.com 2015年8月1日 家庭百事通·健康一点通 2015年第8期

     26岁的小明是一家热带鱼商店的老板。两年前的一天，小明发现自己的右手食指出现了一个黄豆大小的红色结节，按上去有轻微的疼痛感，他并未在意，认为这可能是自己工作时不小心划伤后感染了。因为，他经常要清洗鱼缸，手被划伤是很平常的事。可是，两个星期后，尽管小明每天坚持外涂消炎药膏，但那个皮疹却一直没消退。不过，小明并没把此事放在心上。此后几天，小明手部的红色结节开始增大，前臂也开始长疙瘩。他先后到多家医院就诊，服用了多种抗生素，却一点效果也没有。今年年初，小明到我院就诊，经过检查后发现他患的是游泳池肉芽肿。服用了治疗分枝杆菌感染的药物后，小明痊愈了。

    游泳池分枝杆菌所致

    游泳池肉芽肿是一种分枝杆菌感染性疾病。这种分枝杆菌最先是从一个游泳池中分离到的，因此，称为游泳池分枝杆菌。但目前，这一名称已经不用了，而改称“海分枝杆菌”。海分枝杆菌平时寄生在海鱼或淡水鱼体内，可被排到水中。当人清洁鱼缸时，皮肤若有破损，此种病原菌就可侵入伤口，引起局限性皮肤感染。因此，这种疾病的正确名称应当叫“鱼缸肉芽肿”或“养鱼人肉芽肿”。由于现在的游泳池消毒措施严格，已经分离不出这种分枝杆菌了。

    这种病过去不多见，因此，我国医生不太熟悉。在2001年国内才有专业杂志报道了这一疾病，后又陆续诊断了几十个这样的病例。可以说，这种病现在并不少见，应当引起大家的重视。

    皮肤有外伤易感染

    游泳池肉芽肿多见于儿童及青年，一般是在皮肤受到外伤，又接触了养鱼池的水等情况而被感染。潜伏期约为3周。病菌侵入部位的皮肤可出现红褐色小丘疹、小结节或斑块，偶尔可破溃形成表浅的小溃疡。皮损常为单发，多数无自觉症状，但可有压痛。皮损可逐渐扩大，病程可达数年到十几年。

    游泳池肉芽肿的临床表现可以归纳为5个字：水、手、慢、轻、冷。“水”是指患者有接触水的历史。“手”是指本病多发生于手部等易受外伤的部位。“慢”是指本病的病程很长，往往迁延数年到十几年。“轻”是指本病的症状较轻，一般除了轻微的压痛外没有其他不适，也没有全身反应。“冷”是指皮疹摸上去温度没有明显升高。记住了这5个字，也就记住了游泳池肉芽肿的特点。本病有时易被误诊为孢子丝菌病、皮肤结核、慢性皮炎等。医生的经验和水平对疾病确诊十分重要。

    洗鱼缸应戴手套

    患者中多数是海产品养殖者和观赏鱼饲养者。在此，特别提醒养鱼者，要注意以下这些问题：①海产品养殖和经营者要注意保护皮肤，不要让其受伤，受伤后不要接触养殖场或鱼缸中的水;②喜欢养热带鱼的人在换水和清洗鱼缸时，要戴橡胶手套，避免皮肤被划伤;③如果皮肤不小心被划伤，要及时清洗、消毒;④一旦出现类似的皮肤疾病也不必过分惊慌，一定要到正规医院的皮肤科就诊。这样才能得到准确的诊断和及时正确的治疗。, http://www.100md.com(丁晓岚 张建中)

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