男人早泄查查腰椎

http://www.100md.com 2015年8月1日 家庭百事通·健康一点通 2015年第8期

     小王是一位IT工作者。春节后，他发现自己性生活持续的时间明显比以前短，还出现了难以控制的感觉。刚开始他没有重视，以为通过改善饮食、增强锻炼就可以恢复。可是过了一段时间后，他的性生活持续时间变得越来越短。小王这时怀疑自己可能是早泄，于是来医院就诊。我询问病史后了解到小王经常腰痛，经检查排除前列腺炎等炎症性疾病后，我建议小王做一下腰椎CT检查，结果发现导致他早泄的“元凶”是腰椎间盘突出症。

    腰椎间盘突出也能引起早泄

    关于早泄的病因，目前普遍认为与精神心理因素和器质性疾病密切相关。其中，器质性疾病指的是泌尿生殖道炎症刺激增加了敏感性，同时，颅脑疾病、脊髓疾病等影响到射精中枢。近年来，医学研究发现，腰椎间盘突出也能引起早泄。

    这是因为如果腰椎间盘(髓核)向正后方突出，就会压迫硬膜囊，影响椎管内马尾神经的功能。马尾神经参与射精反射通路，其功能障碍可增加射精反射敏感性，从而导致早泄。需要注意的是，不是所有的腰椎间盘突出症患者都会发生腰痛。下肢的放射痛才是腰椎间盘突出症最主要的临床表现。也不是所有的腰椎间盘突出症患者都会早泄，只有当腰椎间盘向正后方盘突出，压迫硬膜囊时，才会导致早泄。

    由于长期久坐，缺乏运动，越来越多的青壮年受到腰椎疾病的困扰，故而由腰椎疾病导致的早泄问题，在男科门诊也屡见不鲜。需要提醒大家的是，许多年轻患者由于腰痛表现得不明显，腰椎问题很容易被忽视。

    首选抗抑郁药

    关于早泄的治疗，临床首选5-羟色胺再摄取抑制剂(俗称“抗抑郁药”)，主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。新上市的达泊西汀是目前全球唯一批准用于治疗早泄的药物，优点为不需要每天口服。服用抗抑郁药治疗早泄需1～2周后才能起效，而且需要连续服用3～6个月，甚至更长时间。由于长时间服用抗抑郁药会产生一定的不良反应，当停止服用这类药物时，大部分患者便反弹到治疗前的状态。而且有些抗抑郁药物的说明书没有明确标注可治疗早泄的适应证，所以，大多数患者不愿意选择这一类药物。

    建议综合治疗

    目前，治疗腰椎间盘突出导致的早泄多采用综合治疗，即通过中西药联合、药物与针灸联合、药物治疗、夫妻沟通配合等多途径治疗，并逐渐减少药物量，从而提高早泄疗效。由于腰椎间盘突出是早泄的病因之一，所以，还需针对腰椎间盘突出来治疗，最常用的治疗方法有针灸推拿、骨盆牵引等。针灸推拿可以缓解腰背肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力;骨盆牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，促进腰椎间盘突出的回纳，减轻对硬膜囊的刺激和压迫。病情较重的患者需要手术治疗。

    对于腰椎间盘突出导致的早泄需要早诊断早治疗。如果只治疗早泄不治腰椎间盘突出，随着病程的延长，病变累积使神经受损，早泄以及腰椎间盘突出就会越来越严重，后面的治疗效果也会不理想。, http://www.100md.com(吴宗传)

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