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睾丸炎,男人不育的幕后黑手
http://www.100md.com 2015年8月1日 家庭百事通·健康一点通 2015年第8期
     睾丸炎由多种致病因素引起,可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型,临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎。感染途径以血行和淋巴管途径多见,也可由尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并发的睾丸炎,约占其总发病率的40%~60%,是男性性病的常见并发症之一。

    引起睾丸炎的原因多。睾丸炎多发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染后经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎,常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血液循环到睾丸,引起单纯性的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较为少见。

    睾丸炎的临床症状多。肉眼能观察到睾丸增大、充血、紧张,而切开睾丸时能看到小脓肿。常见的症状有睾丸组织局灶性坏死,结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润,生精小管有炎症、出血、坏死,严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。临床诊断主要依据高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然,睾丸炎诊断时要与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

    睾丸炎可影响生育能力。早诊断、早用抗生素治疗、早祛除病因是维护睾丸功能正常的重要手段。有少数睾丸炎患者,经治愈后,由于纤维化及生精小管的损害,引起睾丸萎缩,影响生育能力。而且有急性腮腺炎睾丸炎患者,由于双侧病变造成生精活动不可逆的破坏,甚至睾丸萎缩,导致不育症。因此,1岁以下易感染男童可以进行接种,预防腮腺炎。, 百拇医药(李宏军)


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