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发生脑血管疾病后要重视心脏监护
http://www.100md.com 2015年11月1日 家庭百事通·健康一点通 2015年第11期
     68岁的李老汉被确诊患上了“脑血栓”,由于家庭经济困难,李老汉没有入院治疗,而是到药店购买了甘露醇、血塞通、曲克芦丁等药物,在家中打吊瓶治疗。但就在一次输液中,李老汉突然觉得心慌、气急,随即大汗淋漓、口唇发绀、两眼发直。闻讯前来的“120急救”医生也没能挽留住他的生命。这是为什么呢?

    脑血管病常诱发心脏发病

    老年急性脑血管病患者大多同时患有不同程度的高血压及冠心病,即使没有这些疾病,其心脏功能也比年轻人差得多。在突发急性脑血管病的情况下,心脏也可能随之出现异常。因此,对于老年患者来说,在脑血管发生意外之后,如果缺乏对心脏的监护,往往容易诱发心脏疾病。如患者呕吐过多、失水及植物神经功能紊乱可导致心律失常,较快输入液体则可导致急性左心衰而造成患者突然死亡。或因应用过多的脱水剂治疗脑水肿而造成血容量不足,血液黏稠度升高,诱发冠状动脉血栓形成,从而发生急性心肌梗死。医学上称这种情况为“脑心卒中”,可在急性脑血管病发生的同时或以后不久出现,李老汉的突发辞世就很有可能属于这种情况。因此,在诊治脑血管病的过程中,不能忽视对患者心脏情况的观察和治疗。

    对待脑血管病人应注意三点

    降血压要适当 在脑梗死的治疗过程中,维持适当高的血压对脑部血液灌注至关重要。这是因为脑梗死患者在发病初期常伴有一过性血压增高,此时若用降血压药物,血压一旦下降,则往往很难回升,可能诱发脑供血不足而加重对脑组织的损害。

    呕吐物应及时清理 如果呕吐物及呼吸道分泌物未被及时清理,病人吸入后可迅速导致窒息而死亡;有些分泌物虽不会堵塞呼吸道,但如被吸至细小的支气管内,可引发肺部严重感染,发生中枢性肺水肿,导致迅速死亡。

    搬动患者要当心 脑出血的患者若在急性期内被搬动,可使血压升高,使颅内原本出血部位的出血程度加重或导致再次出血。

    事实上,不少脑血管病患者并非因脑部疾患而死亡,而多是因为合并左心衰竭、心肌梗死、肺部感染、急性上消化道出血及救护不当而致死。据统计,约有半数脑梗死及10%的脑出血患者死于脑部感染。临床上,医生及家属应重视脑血管病以外的多方面病情变化,严密观察病情,采取恰当的救治和护理措施,以降低患者致残率,不能“ 头痛医头,脚痛医脚”。, 百拇医药(赵广兰)


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