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四类方法治带状疱疹合并神经痛
http://www.100md.com 2015年12月1日 家庭百事通·健康一点通 2015年第12期
     带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,民间俗称“蛇丹”“缠腰火丹”“蜘蛛疮”“火丹疮”。经过正规治疗,带状疱疹在2周左右即可治愈,但应注意的是带状疱疹痊愈后仍会发生持续的剧烈疼痛,疼痛呈火烧样、电击样、针刺样等异常感觉。在发生神经痛后,若初期没有及时到正规医院疼痛科治疗,常常会发展到带状疱疹后遗神经痛,这是带状疱疹痊愈后最常见的并发症,是指带状疱疹皮损消退后,病毒侵犯局部皮肤而发生持续疼痛三个月以上,一般以老年患者居多,疼痛剧烈,甚至难以忍受。而且,约25%~50%的中老年患者会出现后遗神经痛,常持续数月至数十年,给患者及其家属带来极大的痛苦。那么,得了带状疱疹后遗神经痛后该怎么治疗呢?

    目前,临床上针对带状疱疹后遗神经痛的治疗措施纷繁复杂,而疗效也众说不一,从国内外大部分文献报道看,治疗主要分为四个方面:

    药物治疗 药物治疗主要有口服药物和外用药物两大类。

    口服药物:①各种止痛药,比如非甾体类的美洛昔康、洛索洛芬钠等等;②抗抑郁药,一般作辅助治疗用药,如盐酸阿米替林等等;③抗惊厥药,目前为主要治疗药品,有效率在80%以上,如加巴喷丁、普瑞巴林等。

    外用药物:主要包括利多卡因贴剂、辣椒碱软膏、丁丙诺啡贴剂等等。

    物理治疗 局部的超激光照射和低频电刺激比较常用。

    神经阻滞 根据疼痛的部位作相应区域的神经阻滞以阻断疼痛的神经传导,比如眶上、眶下神经阻滞,腰椎、胸椎旁神经阻滞,连续硬膜外阻滞等等,目前使用较多,并取得较好的疗效。

    微创介入治疗 主要针对药物及神经阻滞无效、疼痛严重影响日常生活的患者,目的是阻断局部神经传导或通过中枢神经系统给药抑制疼痛的传导。目前,主要包括肋间或脊椎椎旁神经射频损毁、脊髓电刺激、蛛网膜下腔微泵持续给药等等。

    虽说此病目前是医学难题,但只要在发生疼痛的早期及时就诊,通过以上的各种治疗,相信能明显减轻或治愈患者的疼痛,让这“不死的顽症”得到有效控制,给患者带来福音。, http://www.100md.com(王建光 朱新杰)


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