萎缩性胃炎是胃癌前奏吗

http://www.100md.com 2016年1月1日 家庭百事通·健康一点通 2016年第1期

     萎缩性胃炎是由多种因素反复损害胃黏膜表面，导致腺体萎缩或消失的一种慢性胃炎。世界卫生组织将其列为胃癌前状态(癌前病变)，尤其是伴有肠上皮化生(胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织)或不典型增生者，癌变可能性更大。

    及时治疗，只有少数癌变

    据研究，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如不及时诊治，8个月内可能进展为早期胃癌。近65%胃癌患者都是因为久病不治或治疗方法不当造成的。有学者对一组有胃黏膜肠化(胃黏膜常见病变，见于多种慢性胃病)病人随访调查了10年，癌变率仅为1.9%。所以，积极治疗的萎缩性胃炎转变为胃癌的只是极少数。

    因此，萎缩性胃炎是一种状态和癌变的可能性，并没有必然性，更不能画等号。只要能正规治疗，按时随访，癌变概率很小。而且，肠上皮化生分为小肠型、结肠型、完全性(腺体分化成熟)、不完全性(腺体分化不成熟)四种类型，前三种与癌无明显关系，只有第四种与癌关系密切。

    应对建议

    1.对萎缩性胃炎伴有不完全性肠化和不典型增生者要重视，定期随访；对完全性小肠化，因无重要临床意义，无需特殊重视。

    2.为了监视病变的动态变化，要定期做胃镜复查。一般萎缩性胃炎3年复查1次；伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年复查1次；伴中度不典型增生者3个月左右复查1次。

    3.对重度不典型增生者，应按癌变对待，可予以手术切除。, 百拇医药(刘树雄)

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