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乍暖还寒,糖尿病管理始于“足”下
http://www.100md.com 2016年2月1日 家庭百事通·健康一点通 2016年第2期
     乍暖还寒的季节,气候干燥,血管收缩,血液黏稠,下肢血液供应更差,是糖尿病足的高发季。因此,此时糖尿病管理的重要内容之一,就是始于“足”下,进行良好的足部护理。

    每日检查足部,促进血液循环

    每日至少观察与检查足部1次,以早期发现感染及足部皮肤改变,包括趾甲、趾间及足底部位的皮肤,以及有无胼胝足、鸡眼、红肿、青紫、溃疡、坏死等现象。检查足底时,可用一面小镜子来辅助看,若视力不佳者,可请别人帮忙。

    应注意足部保暖,穿棉袜或羊毛袜,避免长期暴露于寒冷或潮湿环境。每天适当地进行运动,例如散步、做操等,以促进血液循环。每天应按摩足部,按摩方向应由趾端向上。坐时,双腿不可交叉,平时也应避免穿袜裤及紧身裤,以防膝动脉受压或影响下肢血液循环。抽烟会使血管收缩,妨碍血液循环,应减少或避免。必要时,可用一些扩张血管的药物。

    做好日常足部护理

    每次洗脚之前都要用手试一试水温,以略感温热即可。如果有温度计,可直接测试水温,以35℃~40℃为宜。另外,每次泡脚的时间不宜过长,10~20分钟即可。当糖尿病患者出现以下情况时不能洗脚,如足部皮肤有破损、大疱、水痘、脓疱疮及烧烫伤。洗完脚最好用白色的软干毛巾擦干,以便发现是否有血迹或者脓迹,一定要擦干趾缝之间的水迹,必要时可用电吹风的低档风吹干。

    足部干燥时,清洁后必须涂上润肤膏。脚汗太多的话,可用棉花棒将酒精撒涂于趾缝之间,并用纱布隔开,以加速水分的挥发,保持足部的干爽。

    平时剪趾甲,要平着横剪,不可修圆,以免造成损伤。鸡眼与厚皮处应由医生处理,不可使用鸡眼药水或鸡眼胶布(这些药物有强烈的腐蚀性,易引起周围组织灼伤),切不可使用利刃或刮胡刀切割,或强行撕脱。

    糖尿病足问题的处理

    如果已经发生糖尿病足,基本治疗方法是控制血糖,抗感染及减轻局部水肿。

    合并脚癣的患者易被感染,应经常保持足部干爽。出现脚癣时,可涂抹咪康唑乳膏等抗真菌的药物,并将穿过的袜子清洗后消毒。如脚部或下肢有水泡,也不可以弄破,应用消毒布包好后,再到医院处理。万一水泡破了,可用肥皂水或冷水冲洗,再盖以干净的敷料。

    足部有溃疡时避免负重,使用拐杖和轮椅很少能全部和持久地避免负重,最佳方法是应用石膏夹。石膏夹可通过再分布体重和减轻溃疡区域的压力,从而避免负重。足部溃疡合并感染时,应选用敏感的抗菌药物口服或静脉给药。可用百多邦制剂外擦或用溃疡贴外敷,并在水平位时,将足部抬放在一个枕头的高度,不可过高,以免影响血液循环。必要时应用利尿药消除下肢水肿。

    在治疗糖尿病足感染时,应早期使用强力、广谱抗生素或多种抗生素联合应用,并及时进行病原学检查和药物敏感试验,同时,辅以手术清创、敷料换药等。, 百拇医药(徐乃佳)


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