主动脉夹层“喜欢”高血压患者和孕妇
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近日，“北京大学第三医院发生的孕妇死亡事件”牵动了公众的神经。导致事件发生的元凶是主动脉夹层。为何主动脉夹层会致命？它到底是怎样一种疾病呢？谁容易得病？
主动脉夹层并不罕见，极为凶险
迄今为止，倒在主动脉夹层魔掌下的名人很多，如美国科学家爱因斯坦、我国地质学家李四光、美国著名排球手海曼等。原因在于，主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，一旦夹层破裂，病人往往在非常短暂的时间内大量出血，医生常常来不及抢救，只能眼睁睁地看着病人离去。
心脏的左心室泵出的血液，流向全身除肺以外的所有部位时，经过的第一根粗壮血管就是主动脉，相当于供水厂的主水管。
主动脉又粗又厚实，分为三层。如果血流压力太大(比如怀孕晚期整个身体血量都很高，或存在高血压时)，血流就可能损伤主动脉的内膜，灌入内膜与外膜之间，形成一个鼓起来的球(血肿)，这就是主动脉夹层。也可能是由于动脉壁的滋养血管破裂，造成壁间血肿，向近心端或远心端逐步扩展，这样也会形成主动脉夹层。
高血压、怀孕
都是主动脉夹层的高发因素
主动脉夹层的高危因素包括高血压、吸烟，一些遗传因素比如马凡氏综合征、特纳氏综合征等，还有动脉粥样硬化、先天性的血管病变等。
目前，导致主动脉夹层的因素最为常见的是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在高血压控制不良的现象。妊娠是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。
主动脉夹层的男女发病率之比约为2∶1；常见的发病年龄在45～70岁，目前，报道最年轻的病人只有13岁。
主动脉夹层的典型症状主要包括突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可出现心衰、晕厥甚至突然死亡。多数患者同时伴有难以控制的高血压。
最佳预防方法是控制血压
目前，常规的体检项目无法查出主动脉夹层，只有主动脉CT血管造影、磁共振检查或直接的血管造影可发现。但由于主动脉夹层发作前病人没有特别的症状，这些检查项目费用又较高，因此，主动检查主动脉夹层者较少。
主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手。生活上要戒烟限酒，切莫暴饮暴食、工作或玩乐到三更半夜，养成良好的生活习惯及饮食习惯，将血压控制在正常范围内。
如果高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，建议立即就医；在情绪激动、剧烈运动时出现胸闷痛，则要到医院控制血压治疗，减少再破裂的危险，让医生有机会做下一步的手术准备。
(摘自《新快报》), http://www.100md.com(梁瑜 朱素颖)
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