肾萎缩是怎么回事
2016年5月份，江苏徐州患者刘永伟的“右肾到底去哪儿了”成了网上最受关注的医疗纠纷之一，最后以第三方的复查结论——考虑为外伤后右肾移位、变形、萎缩，其外侧软组织感染、窦道变形为依据了结了这次事件。原来，患者刘永伟的右肾是萎缩了，那么，肾萎缩到底是怎么回事呢？
肾萎缩就是肾缩小
肾萎缩是根据人的年龄、性别、身高、体重等情况，肾相对偏小或明显缩小的一种异常现象。肾萎缩一般包括右肾萎缩、左肾萎缩及双肾萎缩三种情况。
一般来说，肾萎缩与长时间患肾脏疾病息息相关，由于肾脏类疾病导致肾单位，尤其是肾小球受损，使整个肾脏出现体积缩小。得知肾萎缩后，需首先考虑先天性肾脏发育不全，其次再考虑末期肾脏疾病，即肾衰竭、尿毒症或某些急性病症，如急性肾小球性疾病、糖尿病性肾硬变、肾移植排异、慢性肾小球肾炎、肾皮质坏死、Alport综合征、急性肾小管坏死、高血压性肾硬化等。如果没有明显的外伤史或者其他严重腹腔疾病，一般不会发生肾萎缩。
临床上单侧肾萎缩患者常以高血压、腰酸等症状就诊，行B超或腹部X线平片(KUB)、排泄性尿路造影(IVP)等检查时可发现。除原起病症状外，无明显尿血、尿蛋白，肾功能正常，但若在劳累、感染，特别是尿路感染、尿路梗阻、应用损害肾功能药物等诱发下，肾功能可能迅速恶化。
肾脏疾病隐匿性很强，如果肾小球滤过率低于50%，即肾脏损伤严重时，临床症状才相应产生。因此，肾萎缩确诊后一定要积极地查找原因，以便排查病情。
治疗根据病情轻重
肾萎缩患者会出现恶心、呕吐、乏力、贫血等，还会出现脸腿浮肿、皮肤瘙痒等症状，有的患者还会腰疼得厉害，不能长期久坐，血压也会随病情加重而升高；有的患者还可能会有血尿，病情继续恶化将发生尿毒症。
肾萎缩如果是处于早期或者中期，治疗和预后的效果较好。如果是处于末期，治疗上比较棘手。因此，治疗肾萎缩关键在于治疗时机和治疗方法的把握，能否抓住有利时机，阻断纤维化形成过程中的恶化环节链，是决定治疗成败的关键。且不管肾萎缩是处于早、中、末期，治疗需要的时间都较长，且对疗法的选择比较谨慎。
具体用药和治疗手段需因人因病而异。尤其是在用药方面，肾萎缩患者本身肾脏就受到了严重的损伤，如果再吃增加肾负担甚至是伤肾的药物，对肾脏的损害是可想而知的。继续盲目用药将会造成肾脏不可逆转的恶化。
严重肾萎缩只有两种治疗方法，即肾移植和终生血液透析替代治疗。人有两个肾，一般有一个肾发生萎缩，健康的肾会完全胜任身体的排泄工作。一侧肾脏萎缩可根据情况进行摘除或者保留。
治疗中用药注意事项
1.注意选用疗效佳、对肾功能影响小的药物。
2.用经肾脏排泄的药物时，一定要遵照医嘱服药，千万不要自作主张。
3.用药过程中出现不良反应时，应及时告诉医生，及时减量或停用对肾脏功能有影响的那种药物。
4.需长期用药者，应经常到医院检测血中的药物浓度。
5.注意药物间的相互作用，以防止某种药物的疗效或副作用因其他药物的影响而发生变化。
6.在用药过程中应定期检查肝、肾功能，同时细致观察自己原有疾病有无变化。
7.烟酒必须戒除，注意休息。
肾萎缩患者饮食须知
肾萎缩患者的饮食应根据具体病情而定。考虑到患者的年龄和身体的各个方面，面食可以适当吃，但是不宜多吃，面食里的馅可以是多样的；平时要限制蛋白质的摄取，可适量地食用牛奶、肉类，它们所含的人体必需的氨基酸较多；脂肪则应考虑食用含单一不饱和脂肪酸多的食物，如植物油；限制水分、盐分的摄入，以免加重肾脏的负担造成水肿；避免食用含钾太多的食物，如香蕉、牛肉、猪肉、沙丁鱼、豆酱、生菜、小麦等；多吃深绿色蔬菜。, http://www.100md.com(本刊编辑部)
肾萎缩就是肾缩小
肾萎缩是根据人的年龄、性别、身高、体重等情况，肾相对偏小或明显缩小的一种异常现象。肾萎缩一般包括右肾萎缩、左肾萎缩及双肾萎缩三种情况。
一般来说，肾萎缩与长时间患肾脏疾病息息相关，由于肾脏类疾病导致肾单位，尤其是肾小球受损，使整个肾脏出现体积缩小。得知肾萎缩后，需首先考虑先天性肾脏发育不全，其次再考虑末期肾脏疾病，即肾衰竭、尿毒症或某些急性病症，如急性肾小球性疾病、糖尿病性肾硬变、肾移植排异、慢性肾小球肾炎、肾皮质坏死、Alport综合征、急性肾小管坏死、高血压性肾硬化等。如果没有明显的外伤史或者其他严重腹腔疾病，一般不会发生肾萎缩。
临床上单侧肾萎缩患者常以高血压、腰酸等症状就诊，行B超或腹部X线平片(KUB)、排泄性尿路造影(IVP)等检查时可发现。除原起病症状外，无明显尿血、尿蛋白，肾功能正常，但若在劳累、感染，特别是尿路感染、尿路梗阻、应用损害肾功能药物等诱发下，肾功能可能迅速恶化。
肾脏疾病隐匿性很强，如果肾小球滤过率低于50%，即肾脏损伤严重时，临床症状才相应产生。因此，肾萎缩确诊后一定要积极地查找原因，以便排查病情。
治疗根据病情轻重
肾萎缩患者会出现恶心、呕吐、乏力、贫血等，还会出现脸腿浮肿、皮肤瘙痒等症状，有的患者还会腰疼得厉害，不能长期久坐，血压也会随病情加重而升高；有的患者还可能会有血尿，病情继续恶化将发生尿毒症。
肾萎缩如果是处于早期或者中期，治疗和预后的效果较好。如果是处于末期，治疗上比较棘手。因此，治疗肾萎缩关键在于治疗时机和治疗方法的把握，能否抓住有利时机，阻断纤维化形成过程中的恶化环节链，是决定治疗成败的关键。且不管肾萎缩是处于早、中、末期，治疗需要的时间都较长，且对疗法的选择比较谨慎。
具体用药和治疗手段需因人因病而异。尤其是在用药方面，肾萎缩患者本身肾脏就受到了严重的损伤，如果再吃增加肾负担甚至是伤肾的药物，对肾脏的损害是可想而知的。继续盲目用药将会造成肾脏不可逆转的恶化。
严重肾萎缩只有两种治疗方法，即肾移植和终生血液透析替代治疗。人有两个肾，一般有一个肾发生萎缩，健康的肾会完全胜任身体的排泄工作。一侧肾脏萎缩可根据情况进行摘除或者保留。
治疗中用药注意事项
1.注意选用疗效佳、对肾功能影响小的药物。
2.用经肾脏排泄的药物时，一定要遵照医嘱服药，千万不要自作主张。
3.用药过程中出现不良反应时，应及时告诉医生，及时减量或停用对肾脏功能有影响的那种药物。
4.需长期用药者，应经常到医院检测血中的药物浓度。
5.注意药物间的相互作用，以防止某种药物的疗效或副作用因其他药物的影响而发生变化。
6.在用药过程中应定期检查肝、肾功能，同时细致观察自己原有疾病有无变化。
7.烟酒必须戒除，注意休息。
肾萎缩患者饮食须知
肾萎缩患者的饮食应根据具体病情而定。考虑到患者的年龄和身体的各个方面，面食可以适当吃，但是不宜多吃，面食里的馅可以是多样的；平时要限制蛋白质的摄取，可适量地食用牛奶、肉类，它们所含的人体必需的氨基酸较多；脂肪则应考虑食用含单一不饱和脂肪酸多的食物，如植物油；限制水分、盐分的摄入，以免加重肾脏的负担造成水肿；避免食用含钾太多的食物，如香蕉、牛肉、猪肉、沙丁鱼、豆酱、生菜、小麦等；多吃深绿色蔬菜。, http://www.100md.com(本刊编辑部)