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子宫切口憩室:不该多出来的空间
http://www.100md.com 2016年6月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2016年第6期
     宫腔里多出一个甚至多个不该多出来的空间,我们称之为子宫憩室。先天性子宫憩室非常罕见,就不用关注了。让我们来了解一下后天性子宫憩室——子宫切口憩室。

    看名字就知道了,子宫挨了一刀,格局改变,多了一个空间,形成了憩室。因为是多出来的空间,所以宫壁相对就薄了许多。也许有人会感到奇怪:为什么好好的子宫要挨一刀?答案就是:剖宫产。经历过剖宫产的女性高达60%~70%的发现有子宫憩室,而且原因不明。

    三大症状

    宫内格局改变,形成憩室,会出现哪些异常现象?

    1.阴道异常出血。一般是在经期后出现淋漓不尽。有时因经血躲在憩室里,放慢了出宫的脚步;有时是因为憩室感染了,导致炎性出血;有时是因为憩室自己有了内膜组织,脱落速度较慢。

    2.痛经和盆腔痛。部分患者会出现痛经和慢性盆腔疼痛。有的会伴有腰痛。

    3.不孕。由于经血持久性地流出,导致宫颈黏液的形成、影响精子的运输,加之宫中处于慢性炎症的状态,因而在一定程度上会影响怀孕。

    怀二胎有风险

    也许你会说:子宫切口憩室也没有什么危险嘛。如果有这种想法,你就大错特错了。有憩室的患者再次怀孕时,如果孕囊刚好看中了这个多出来的空间,并在此住了下来,我们称之为“切口憩室妊娠”。此时的子宫不单单是格局改变了,还处于随时破裂的危险之中。有憩室的患者,在孕期或分娩时,尤其憩室较大的情况,可能会出现子宫破裂,同样会威胁到生命。

    宫腔镜可以治疗,但作用有限

    如果你什么症状都没有,而且又不打算再怀孕,仅仅只是体检时无意之中发现子宫中多了这么一个空间,你完全可以忽视它的存在。如果说你有症状或打算生育二胎,那么,你就要考虑治疗了。既然是宫中格局改变,宫中“大内高手”——宫腔镜要请吗?非常遗憾,这个“大内高手”可以请,但在治疗子宫切口憩室方面,它仅仅只是一个配角。宫腔镜手术对于切口憩室的作用有限。或许宫腔镜可以改善阴道出血的情况,但不能从根本上消除憩室。宫腔镜在憩室修补手术中可以准确定位,定位后根据憩室的位置,就可经阴道修补。或腹腔镜下修补,当然也可以行传统的开腹手术修补,只是修补后的子宫依然会有小憩室出现的风险。

    都说“防患于未然”,在你分娩的时候,在你选择剖宫产的时候,请多想想剖宫产手术带来的一系列的风险,更要想想宫中格局改变后带来的异常。在分娩的发动时,不要急着要求剖宫产,让子宫下段尽可能变薄,利于缝合时对齐;在分娩的过程中,不到必须剖宫产的时候,都不要轻易选择剖宫产,尽可能选择自然分娩,对你、对孩子都好!, http://www.100md.com(蒋燕)