儿童服用甲硝唑要防消化系统不良反应
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甲硝唑主要用于厌氧菌感染、滴虫和阿米巴感染的治疗,临床应用广泛。甲硝唑不仅适合用于成年人,也适合用于儿童。用药方法为口服或静脉滴注。相对于成年人来说,儿童使用甲硝唑发生不良反应的概率较高,特别是静脉滴注时的风险更大,有关报道较多。
发生于儿童的甲硝唑不良反应涉及消化系统、神经系统、泌尿系统和血液系统。首先,消化系统不良反应是儿童使用甲硝唑的最常见不良反应,占到全部病例的50%~70%。主要涉及消化道、胰腺和口腔等3个部位。其次为神经系统不良反应,如头痛、眩晕、肢体麻木等,偶尔可见过敏反应、泌尿系统反应和白细胞减少。
一般消化道不良反应
一般消化道不良反应是以食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主要症状,大多数症状比较轻微,患儿能够耐受,无需特殊处理,可在加强临床观察的基础上继续用药。如果消化道不良反应重,患儿难以耐受,则要及时停药,停药后1周左右症状消失。个别患儿可出现上消化道出血,表现为腹部不适、黑便及隐血试验阳性,胃镜检查可见胃黏膜有散在出血点。
应对方法 发生上消化道出血反应时要立即停药,及时调整饮食结构,给予抑酸剂和黏膜保护剂进行治疗,以减轻黏膜损害,避免继续出血。另外,如果需要较长时间用药,需要监测肝功能。如果患儿出现转氨酶升高,意味着药物对肝脏功能有损害,应当及时停药,防止药物损害加重。
急性胰腺炎
甲硝唑引起儿童急性胰腺炎的病例并非少见,且在近年的报道中有增加趋势。所以,当患儿在服药2~3天后出现剧烈腹痛、频繁呕吐和不能进食时要考虑到发生急性胰腺炎的可能,应立即停药并进行B超检查和血清淀粉酶检查。如果检查发现有胰腺的肿大和血清淀粉酶的升高,即可诊断为急性胰腺炎,应在停药的基础上加强饮食控制,补液及对症处理。
应对方法 一般来说,由甲硝唑引起的急性胰腺炎只要能够做到早发现、早处理,其预后良好,通常可在数日内使症状得到明显缓解,1~2周内血清淀粉酶及其他血清酶学即可恢复正常。
舌炎
甲硝唑对口腔的负面影响主要是引起舌炎。舌炎的表现以舌部刺痛、麻木和流涎为主,检查可见舌苔有小片剥脱。
应对方法 一旦患儿出现舌炎症状,需要在停药的基础上进行局部及全身处理。如局部使用锡类散外敷或将云南白药敷于舌部患处,口服复合维生素B、维生素C和葡萄糖酸锌等药物,以提高自愈能力,使舌炎症状缓解。
由于儿童口服甲硝唑的机会不少,而口服甲硝唑的不良反应以消化系统为主,因此,当给予儿童口服甲硝唑期间,需要对消化系统不良反应提高警惕。, 百拇医药(魏开敏)