儿童服用甲硝唑要防消化系统不良反应
 |
甲硝唑主要用于厌氧菌感染、滴虫和阿米巴感染的治疗，临床应用广泛。甲硝唑不仅适合用于成年人，也适合用于儿童。用药方法为口服或静脉滴注。相对于成年人来说，儿童使用甲硝唑发生不良反应的概率较高，特别是静脉滴注时的风险更大，有关报道较多。
发生于儿童的甲硝唑不良反应涉及消化系统、神经系统、泌尿系统和血液系统。首先，消化系统不良反应是儿童使用甲硝唑的最常见不良反应，占到全部病例的50%～70%。主要涉及消化道、胰腺和口腔等3个部位。其次为神经系统不良反应，如头痛、眩晕、肢体麻木等，偶尔可见过敏反应、泌尿系统反应和白细胞减少。
一般消化道不良反应
一般消化道不良反应是以食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主要症状，大多数症状比较轻微，患儿能够耐受，无需特殊处理，可在加强临床观察的基础上继续用药。如果消化道不良反应重，患儿难以耐受，则要及时停药，停药后1周左右症状消失。个别患儿可出现上消化道出血，表现为腹部不适、黑便及隐血试验阳性，胃镜检查可见胃黏膜有散在出血点。
应对方法 发生上消化道出血反应时要立即停药，及时调整饮食结构，给予抑酸剂和黏膜保护剂进行治疗，以减轻黏膜损害，避免继续出血。另外，如果需要较长时间用药，需要监测肝功能。如果患儿出现转氨酶升高，意味着药物对肝脏功能有损害，应当及时停药，防止药物损害加重。
急性胰腺炎
甲硝唑引起儿童急性胰腺炎的病例并非少见，且在近年的报道中有增加趋势。所以，当患儿在服药2～3天后出现剧烈腹痛、频繁呕吐和不能进食时要考虑到发生急性胰腺炎的可能，应立即停药并进行B超检查和血清淀粉酶检查。如果检查发现有胰腺的肿大和血清淀粉酶的升高，即可诊断为急性胰腺炎，应在停药的基础上加强饮食控制，补液及对症处理。
应对方法 一般来说，由甲硝唑引起的急性胰腺炎只要能够做到早发现、早处理，其预后良好，通常可在数日内使症状得到明显缓解，1～2周内血清淀粉酶及其他血清酶学即可恢复正常。
舌炎
甲硝唑对口腔的负面影响主要是引起舌炎。舌炎的表现以舌部刺痛、麻木和流涎为主，检查可见舌苔有小片剥脱。
应对方法 一旦患儿出现舌炎症状，需要在停药的基础上进行局部及全身处理。如局部使用锡类散外敷或将云南白药敷于舌部患处，口服复合维生素B、维生素C和葡萄糖酸锌等药物，以提高自愈能力，使舌炎症状缓解。
由于儿童口服甲硝唑的机会不少，而口服甲硝唑的不良反应以消化系统为主，因此，当给予儿童口服甲硝唑期间，需要对消化系统不良反应提高警惕。, 百拇医药(魏开敏)